今天（4日）是“世界癌癥日”，主題是“我們能戰(zhàn)勝癌癥”。全球每年新發(fā)癌癥病例1400多萬(wàn)，我國(guó)每年新發(fā)病例429萬(wàn)。
據(jù)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)，肺癌仍是我國(guó)發(fā)生率和死亡率最高的癌癥，過(guò)去30年間死亡率上升了465%。
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普部部長(zhǎng)北京宣武醫(yī)院胸外科主任支修益：除了老齡化的因素以外，像環(huán)境致癌因素職業(yè)致癌因素（不）健康的生活方式，都會(huì)影響肺癌的發(fā)病。
近年來(lái)甲狀腺癌快速上升，胃癌、肝癌、食管癌發(fā)病率降低。大城市腸癌發(fā)病率是小城市的2倍，前列腺發(fā)病率是小城市的4倍。雖然大城市癌癥發(fā)病率較高，但死亡率比小城市低了近20%。中等城市，如重慶、武漢，濟(jì)南癌癥發(fā)病率較低。40歲之后癌癥發(fā)病率快速提升，到85歲，一個(gè)人患癌的風(fēng)險(xiǎn)為36%。只有10%-30%的癌癥可以歸結(jié)為基因突變，接近90%的癌癥都可以追溯到生活方式和環(huán)境因素。專(zhuān)家認(rèn)為，通過(guò)健康生活方式，至少1/3的癌癥可以預(yù)防。胃癌、肝癌、宮頸癌，通過(guò)接種疫苗或控制慢性感染可減少29%的死亡。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書(shū)記朱軍：比如說(shuō)胃黏膜相關(guān)淋巴瘤這個(gè)類(lèi)型，跟一種細(xì)菌叫做幽門(mén)螺桿菌有關(guān)，那我們?cè)趺搭A(yù)防。如果你感染了幽門(mén)螺桿菌，我們就用抗生素把它清除掉，以后發(fā)生淋巴瘤的機(jī)會(huì)就減少很多。
早期干預(yù)60%癌癥可預(yù)防和治愈
專(zhuān)家認(rèn)為，通過(guò)健康生活方式和早診早治，60%的癌癥可以預(yù)防和治愈。
我國(guó)癌癥發(fā)病率在世界上處于中等水平，但5年生存率與一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在明顯差距，例如美國(guó)乳腺癌患者的生存率超過(guò)90%，而我國(guó)僅為57.7%。
中國(guó)癌癥研究基金會(huì)副理事長(zhǎng)秘書(shū)長(zhǎng)董志偉：這一方面跟咱們腫瘤的構(gòu)成有關(guān)系，但是更重要的，咱們發(fā)現(xiàn)得晚。咱們醫(yī)院的主要精力，用于治療中晚期癌癥，所以以后早診早治是非常重要的。
大多數(shù)癌癥可做到早診斷早治療，比如肺癌雖然早期沒(méi)有特殊癥狀，胸部X線照片或CT等檢查，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)有積極意義，40歲以上，有吸煙史和有家族史的人，應(yīng)列為肺癌重點(diǎn)普查人群。宮頸癌可做到早預(yù)防，女性結(jié)婚兩年后，最好開(kāi)始宮頸癌篩查。專(zhuān)家建議，50歲以后，有結(jié)直腸息肉、有腹瀉便秘便血病史、結(jié)腸癌家族史的人，最好定期做腸鏡篩查。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腔鏡科主任王貴齊：有三分之一的腫瘤我們通過(guò)有效篩查早診早治，能夠達(dá)到很好的治愈效果，包括我們說(shuō)的食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌。
農(nóng)村癌癥早診早治覆蓋284個(gè)縣
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委消息，我國(guó)已在31個(gè)省區(qū)市、284個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)施農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目，篩查農(nóng)村高危人群近200萬(wàn)，發(fā)現(xiàn)26000多名早期病人，86%得到有效治療。
在山東煙臺(tái)海港醫(yī)院，來(lái)自北京的腫瘤專(zhuān)家正在指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行早期食管癌和胃癌篩查。這位患者長(zhǎng)期胃疼，吃藥不管用。這次醫(yī)院組織免費(fèi)檢查，發(fā)現(xiàn)胃部早期癌變，醫(yī)生為他做了微創(chuàng)手術(shù)。
煙臺(tái)海港醫(yī)院內(nèi)鏡室主任劉永昌：我們住院也就三五天，自己花錢(qián)可能也就三五千塊錢(qián)就解決了。
農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目由中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)支持，主要針對(duì)食管癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、肺癌等容易出現(xiàn)早期癥狀的癌癥進(jìn)行免費(fèi)篩查。
安徽省疾控中心慢病科賈尚春：我們已經(jīng)做了大概有3萬(wàn)多人的篩查，發(fā)現(xiàn)了大概四五百人的癌癥病人，其中80%以上都是早癌病人。
甘肅省腫瘤醫(yī)院劉玉琴：在過(guò)去我們（甘肅?。┑脑缭\率達(dá)不到30%，到現(xiàn)在我們的早診率已經(jīng)突破了70%。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局局長(zhǎng)毛群安：我們通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，也總結(jié)出了包括像上消化道癌、宮頸癌這些癌癥在高發(fā)地區(qū)，早診早治的成熟技術(shù)，而且降低了它的篩查成本。我們正在研究在更大的地域，來(lái)擴(kuò)大癌癥早診早治這個(gè)項(xiàng)目的推廣。
未來(lái)10年，農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目將繼續(xù)推廣以上消化道為主的早診早治適宜技術(shù)，改變目前以中晚期腫瘤為主的局面。
乳腺癌居女性惡性腫瘤發(fā)病首位
乳腺癌是我國(guó)女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，每年新發(fā)病例大約27萬(wàn)。但與其它惡性腫瘤相比，乳腺癌治療效果較好，而且不容易復(fù)發(fā)。專(zhuān)家指出，如果能做到早診早治，乳腺癌治愈率可達(dá)90%以上。
我國(guó)乳腺癌發(fā)病率為40-50/10萬(wàn)，比20年前增加了三倍，城市發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)的兩倍，尤其是北京、上海、廣州等城市，發(fā)病率已接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平。我國(guó)乳腺癌發(fā)病高峰年齡在45~55歲，比西方人早10歲左右?；颊呔驮\時(shí)間晚，以北京為例，首診1期患者比例只有32%。專(zhuān)家認(rèn)為，乳腺癌高發(fā)與遺傳、肥胖、雌性激素濫用等因素密切相關(guān)。
北京協(xié)和醫(yī)院普通外科教授黃漢源：遺傳因素起了很重要的作用，母系這邊包括她的姐姐有病、她的姨有病，她本人發(fā)病的機(jī)會(huì)就大。第二跟生育有很大關(guān)系，不生育晚生育不哺乳，這個(gè)是引起乳腺癌高發(fā)的發(fā)病因素。
全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合乳腺病協(xié)作組組長(zhǎng)杜玉堂：提倡母乳喂養(yǎng)，不能少于六個(gè)月，一般要求是八個(gè)月，最好是一歲以上，就不容易得肉芽腫性乳腺炎，也是預(yù)防乳癌的一個(gè)辦法。
專(zhuān)家提醒，超過(guò)35歲才生第一胎的、接受過(guò)大劑量放射性治療的、打過(guò)促排卵激素的婦女，都是乳腺癌高發(fā)人群，年輕女性最好每年定期進(jìn)行乳腺彩超檢查，40歲以上女性最好通過(guò)乳腺鉬靶篩查，做到早診斷早治療。
接種疫苗可預(yù)防約70%宮頸癌
宮頸癌是女性發(fā)病率僅次于乳腺癌的惡性腫瘤，全國(guó)每年約有10萬(wàn)新發(fā)病例。目前預(yù)防宮頸癌的疫苗已進(jìn)入我國(guó)，接種疫苗可預(yù)防70%的宮頸癌。
宮頸癌多是人乳頭瘤病毒，也就是HPV病毒感染所致，目前已有3種預(yù)防性疫苗獲得美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市，分別為二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗。經(jīng)國(guó)家食藥監(jiān)總局批準(zhǔn)，我國(guó)目前可接種的是二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，這兩種疫苗在國(guó)外使用10年左右，都是安全的。目前已知有170多種不同類(lèi)型的HPV病毒，但其中僅有10余種高危型別與人類(lèi)惡性腫瘤關(guān)系密切，其中HPV16型和18型是兩種風(fēng)險(xiǎn)最高的病毒株，70%以上的宮頸癌發(fā)病與之相關(guān)。也就是說(shuō)，接種涵蓋16型和18型HPV的二價(jià)和四價(jià)疫苗，可預(yù)防70%左右的宮頸癌。
世界衛(wèi)生組織建議，HPV疫苗盡可能在性活動(dòng)之前接種。接種HPV疫苗可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，如局部紅腫疼痛以及發(fā)燒、頭暈、惡心等癥狀，但這些都是身體對(duì)異源性蛋白的常見(jiàn)反應(yīng)，不代表疫苗不安全。
