春節(jié)就要來了，在闔家歡聚的日子里，大家在享受親情和快樂的同時，卻仍然有人難免要承受疼痛的煎熬，其中有急性疼痛，也有慢性疼痛。本期的大咖健康課，我們邀請南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院疼痛科主任程志祥來和大家科普，如何才能實現(xiàn)“無痛過年”？
通訊員 許慧
揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥
攝制 于房浩
大咖小傳
程志祥，留美博士后，主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師，程大夫說疼痛品牌創(chuàng)始人，江蘇省六大高峰人才，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院疼痛科主任，擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會全國委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會疼痛學(xué)專業(yè)委員會全國委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會副主任委員、江蘇省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會疼痛學(xué)分會主任委員、南京醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會主任委員等學(xué)術(shù)職務(wù)，承擔(dān)國家級、省級、市級科研項目多項，以第一作者或通訊作者發(fā)表論文近40篇，主譯或主編學(xué)術(shù)著作4本，牽頭或參與7個中國疼痛科專家共識撰寫工作。熱衷公益，經(jīng)常在各種媒體上進行科普宣傳，定期在省內(nèi)開展公益疼痛巡講，擅長各種慢性疼痛的臨床診療。
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許多慢性疼痛 就是一種疾病
程志祥介紹，疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情感體驗，或與此相似的情感經(jīng)歷。疼痛根據(jù)病因、部位、病程、病理、生理等不同，可以有很多分類方法，按照疼痛持續(xù)的時間，疼痛可以分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛是指新近產(chǎn)生并持續(xù)時間較短的疼痛，包括手術(shù)后疼痛、創(chuàng)傷疼痛、燒傷后疼痛、分娩痛、心絞痛、膽絞痛、腎絞痛、牙痛等，其中手術(shù)和創(chuàng)傷后疼痛是臨床最常見的急性疼痛。慢性疼痛是指持續(xù)1個月以上(以前為3個月或6個月)的疼痛，如頸肩痛、腰腿痛、癌痛等。慢性疼痛給患者帶來的痛楚，會使人出現(xiàn)睡眠紊亂、食欲缺乏、精神崩潰、人格扭曲和家居不寧等后果，甚至不少患者因無法忍受長期的疼痛折磨而選擇自殺。
疼痛是很多疾病的共同癥狀，被看作是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的人類第五大生命體征。但隨著醫(yī)學(xué)理念的進步，醫(yī)療界已經(jīng)將許多慢性疼痛當做一種疾病，和高血壓、糖尿病等慢病一樣，需要科學(xué)管理，來盡量減少疼痛對生活質(zhì)量的影響。消除疼痛是患者的基本權(quán)利。
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急、慢性疼痛 處理方法不一樣
急性疼痛是身體器官出現(xiàn)問題的報警先兆，不僅提示及時就診，能不能夠幫助醫(yī)生據(jù)此判斷病因所在。因此，對急性疼痛不能盲目服藥止痛，需及時去醫(yī)院就診。如心絞痛，伴有心跳加快，胸悶癥狀，代表冠狀動脈堵塞，造成心肌缺血，如果不及時治療會造成心肌梗死。還有，泌尿系統(tǒng)結(jié)石絞痛、急性胰腺炎疼痛，如果治療不及時，會造成休克死亡。也就是說，急性疼痛是警訊，但要治的是疾病。
而對于慢性疼痛，患者容易有“大病小治”“小病大治”的誤區(qū)。“大病小治”是過度輕視，能忍則忍，隨便吃點止痛藥，不會及時到醫(yī)院治療，拖延病情；“小病大治”發(fā)病后心理上夸大自己的病情，過度臥床休息，導(dǎo)致一些小病大治。
程志祥主任表示，無論是急性還是慢性疼痛，臨床上對付疼痛的辦法已經(jīng)有很多，對慢性疼痛也是如此，很多種類的疼痛通過健康宣教、生活運動方式指導(dǎo)等就已經(jīng)可以改善，如果沒有效果，還可以根據(jù)病情使用藥物治療、物理治療、中醫(yī)傳統(tǒng)治療、局部注射治療，甚至是微創(chuàng)介入、手術(shù)治療等等，最關(guān)鍵的是患者要及時到醫(yī)院就診，根據(jù)病情選擇最科學(xué)的治療方法。
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過年期間 有不少“致痛因素”
即將到來的過年假期，很多人會面臨生活方式短期的改變，其中就有不少“致痛因素”。較為常見的，比如大吃大喝等。春節(jié)假期內(nèi)很多人頓頓大魚大肉，很容易引起腹痛等不適。對于膽結(jié)石、胰腺炎等患者，要避免油膩食物，以防膽囊炎和胰腺炎急性發(fā)作腹痛。對于高尿酸血癥或痛風(fēng)患者，要避免高嘌呤食物，以防痛風(fēng)發(fā)作導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛。對于心腦血管患者，要避免高血脂食物，以防加重病情，發(fā)生頭痛和心絞痛。
另外，假期返鄉(xiāng)可能有長時間開車的經(jīng)歷，假期里時間多了，不少人會久坐看電視、打游戲、刷短視頻，連老人們也不能幸免。這種長時間保持一個姿勢的不良習(xí)慣，很容易誘發(fā)或加重頸椎病、腰腿痛等。對于一些慢性病患者，要保持生活有規(guī)律，以防心腦血管疾病加重。
氣溫也可能誘發(fā)疼痛，對于關(guān)節(jié)痛、軟組織疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、創(chuàng)傷后疼痛等患者，對外界溫度反應(yīng)比較敏感，所以一定要注意做好保暖工作。
情緒因素上，春節(jié)期間要避免大喜大悲，以防心腦血管疾病加重，出現(xiàn)頭痛和心絞痛等意外。
春節(jié)期間還容易遇到意外因素。冰雪天氣要注意摔傷；燃放煙花，要注意燒傷；謹慎駕駛，避免車禍。這些急性創(chuàng)傷后都會出現(xiàn)疼痛，要根據(jù)不同原因，采用相應(yīng)的處理措施。
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慢性疼痛患者 要提前備點止疼藥
程志祥主任表示，“無痛過年”主要有兩層含義：對于一般人群，我們要預(yù)防急性疼痛發(fā)作，盡量避免飲食、姿勢等急性疼痛發(fā)作的誘因；對于慢性疼痛患者，我們要控制或緩解疼痛。
對于一些比較穩(wěn)定的慢性疼痛患者，由于春節(jié)居家聚會活動較多，建議大家提前備足春節(jié)期間需要的疼痛藥物，真正做到有備無患。比如癌痛患者、帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者、三叉神經(jīng)痛患者等，由于這些疼痛比較頑固和劇烈，因而建議務(wù)必要提前備足藥物。如果止疼藥物沒有備足，疼起來也不用硬扛，醫(yī)院急診仍然開放，可以到急診對癥處理。
對于病情較重、病情不穩(wěn)定或疼痛控制不理想的慢性疼痛患者，建議患者春節(jié)期間仍然住院治療。
