生病了不少人第一想到的都是去醫(yī)院“掛水”，認(rèn)為這樣比吃藥來(lái)得快，可你知道嗎，很多疾病是不需要輸液的，比如感冒、咽喉炎……
生病了不少人第一想到的都是去醫(yī)院“掛水”，認(rèn)為這樣比吃藥來(lái)得快，可你知道嗎，很多疾病是不需要輸液的，比如感冒、咽喉炎、風(fēng)疹等。
最近，在廣東省衛(wèi)計(jì)委辦公室下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》中，確定了53種門急診原則上無(wú)需靜脈輸液治療的常見(jiàn)病多發(fā)病，包括上呼吸道感染如普通感冒、病毒性咽喉炎；急性氣管支氣管炎；無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等53種疾病。
先來(lái)看看這53種常見(jiàn)病都有哪些！
什么情況下才需要輸液？
世界衛(wèi)生組織提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)，以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。
早在2013年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委也發(fā)布了“合理用藥十大核心信息”，其中包括“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。
網(wǎng)傳“輸液等于慢性自殺”，是真的嗎？
醫(yī)生認(rèn)為，輸液的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面，首先是輸液藥物本身的過(guò)敏反應(yīng)，與口服藥需要經(jīng)過(guò)胃腸道吸收相比，發(fā)生幾率相對(duì)大。其次是輸液時(shí)進(jìn)行穿刺有風(fēng)險(xiǎn)，一旦有菌操作很容易導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致感染。因此，醫(yī)學(xué)上有個(gè)原則：能口服盡量不輸液。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副主任醫(yī)師石欣表示，輸液作為一種介入式的醫(yī)學(xué)治療手段，從某種意義上來(lái)說(shuō)相當(dāng)于微型手術(shù)，但是輸液本身并無(wú)任何不妥，而過(guò)度輸液導(dǎo)致的抗生素濫用才是輸液最可能產(chǎn)生的危害。浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任呂良忠博士表示，“不可否認(rèn)，輸液是風(fēng)險(xiǎn)最大的用藥方式。”但是“輸液等于慢性自殺”是妖魔化說(shuō)法。
丁香醫(yī)生也在14年時(shí)就對(duì)此說(shuō)法進(jìn)行過(guò)辟謠?？诜?、注射和輸液都是給藥的方式，是治療的手段。區(qū)別在于不同的給藥途徑會(huì)影響藥物的吸收和分布，從而達(dá)到不同的療效。
所以，這種說(shuō)法，你若信了就基本等于信了“吃飯能撐死”的套路！
輸液治病好得快？與風(fēng)險(xiǎn)并存
有許多人甚至包括一些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“輸液治病好得快”，只要得了病，首先想到的就是輸液。輸液通過(guò)血液起效，作用是快，而且這種方式不需要病人的配合，對(duì)非常衰弱的病人、意識(shí)不清的病人、不能吞咽藥物的病人都可以使用。除此之外，當(dāng)口服無(wú)法吸收起效時(shí)，也要采取注射的方式（當(dāng)然不一定是輸液），但也同時(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)。
輸液速度隨便調(diào)？過(guò)快會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)
輸液速度過(guò)快，容易加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭或肺水腫等不良反應(yīng)。比如，硝普鈉在滴注時(shí)需嚴(yán)格控制滴速，過(guò)快可使血壓急劇下降；硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注速度應(yīng)為8～15滴／分鐘，過(guò)快則可引起血壓下降、心率加快，甚至?xí)炟?；氨基酸、脂肪乳等腸外營(yíng)養(yǎng)藥物輸注過(guò)快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。
一般情況下，成年人輸液速度為40～60滴／分鐘；兒童、老年人由于器官發(fā)育不完全或功能降低，輸液速度應(yīng)減慢，兒童的輸液速度為20～40滴／分鐘，老年人輸液速度不應(yīng)超過(guò)40滴／分鐘；一些特殊患者，如患有心臟?。ㄓ绕涫切墓δ懿蝗┗蚍尾考膊≌撸斠核俣葢?yīng)控制在30～40滴／分鐘為宜。
注意
如果在輸液過(guò)程中感到心悸、胸悶等不適，一定要及時(shí)向護(hù)士和醫(yī)生報(bào)告，切不可自行調(diào)整或隱瞞，導(dǎo)致身體受到損害。
輸不輸液由醫(yī)生根據(jù)指征判斷
那么是不是照著這53種疾病的名稱，只要是這些病，就一定不用輸液，只要醫(yī)生給輸液，就要懷疑人家的動(dòng)機(jī)了？
當(dāng)然不是！親們，所有的輸液治療醫(yī)生都是會(huì)根據(jù)疾病情況來(lái)掌握，如果一味地固守“可以口服的不注射”的原則，不但不能緩解病痛，反而可能會(huì)加重病情。
廣東省衛(wèi)計(jì)委也列出了以下需要輸液治療的具體指征：
這些情況需要輸液
一、補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。
二、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸中毒等。
三、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營(yíng)養(yǎng)等。
四、輸入藥物，以達(dá)到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。
五、中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。
六、經(jīng)口服或肌注給藥治療無(wú)效的疾病。
七、各種原因所致不適合胃腸道給藥者。
八、因診療需要的特殊情況。
所以，如果你有以上情況，要去醫(yī)院“掛水”，健康君給你們點(diǎn)建議↓
建議
1、 聽(tīng)從醫(yī)生建議
2、 可以詢問(wèn)醫(yī)生有無(wú)可替代的口服藥物
3、 不主動(dòng)要求輸液，也不一味拒絕
4、 只在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)的條件下輸液，以便及時(shí)處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
5、 “掛著輸液奮戰(zhàn)在工作崗位上”這種事聽(tīng)上去很感人，但并不安全。
6、不要自己調(diào)整輸液的速度。
制圖 / 火星Lu
采/編 火星Lu
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