醫(yī)保和每個(gè)人及每個(gè)家庭息息相關(guān)。日前,國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,其中提到,實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門(mén)診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡。針對(duì)居民提出的疑問(wèn),國(guó)家醫(yī)療保障局做出解讀:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇,而是通過(guò)推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌進(jìn)行替代。
據(jù)了解,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶,主要用于支付參保人在門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在制度建立初期對(duì)培育個(gè)人參保意識(shí)、促進(jìn)個(gè)人參保繳費(fèi)、迅速擴(kuò)大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用,但額度小、保障不足,共濟(jì)能力差,易誘發(fā)濫用等弊端也逐步顯現(xiàn)。
取消后對(duì)我們今后的醫(yī)保待遇有什么影響?國(guó)家醫(yī)保局表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇,通過(guò)推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌,從而提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共濟(jì)能力、增強(qiáng)基金共濟(jì)效應(yīng)。門(mén)診統(tǒng)籌后可將門(mén)診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷,比例在50%左右。
中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)人民大學(xué)教授魯全認(rèn)為,個(gè)人賬戶的錢(qián)本來(lái)是自己交的,這時(shí)候如果用個(gè)人賬戶支付,就意味著完全是由個(gè)人在承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,把個(gè)人賬戶取消之后,就意味著無(wú)論是大病還是小病,這些費(fèi)用都從統(tǒng)籌基金里面出,意味著大家用共同的錢(qián)幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費(fèi)用的人,是醫(yī)療保險(xiǎn)的基本邏輯。
據(jù)介紹,為減輕參保群眾的門(mén)診大病負(fù)擔(dān),對(duì)于一些主要在門(mén)診治療且費(fèi)用較高的慢性病、特殊疾病,如惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析等的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。
中國(guó)勞動(dòng)社保研究院醫(yī)保室主任王宗凡表示,年度費(fèi)用比較高的一些門(mén)診的慢性病,納入大病統(tǒng)籌的基金,和住院放在一起報(bào)銷,報(bào)銷的水平也比門(mén)診報(bào)銷水平更高。不僅不會(huì)降低待遇,甚至可能是一個(gè)提升。
另外,很多人擔(dān)心,如果醫(yī)保中的個(gè)人(家庭)賬戶要被取消,那自己卡里剩下的錢(qián)會(huì)不會(huì)被“清零”。按照規(guī)定,就算取消個(gè)人(家庭)賬戶,醫(yī)??ㄓ囝~也不會(huì)清零,而是會(huì)把參保居民個(gè)人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)貼部分資金計(jì)入統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金賬戶里,不論是住院還是門(mén)診就醫(yī),都可以按規(guī)定比例報(bào)銷。(記者彭蕓)