為推動中醫(yī)藥法的深入貫徹實施，切實把中醫(yī)藥這一寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好，今年4月至5月中旬，全國人大常委會組織5個執(zhí)法檢查小組，分別赴天津、山西、浙江、福建、河南、廣西、貴州、甘肅等8個?。▍^(qū)、市）開展檢查。
檢查組深入中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、中醫(yī)藥高校、中藥企業(yè)、中藥材種植基地、交易市場和檢測中心開展實地檢查。
從執(zhí)法檢查情況看，中醫(yī)藥法實施3年多來，各地方和各有關部門以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真學習貫徹習近平總書記關于中醫(yī)藥工作的重要指示要求，認真貫徹實施中醫(yī)藥法，在發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)方面取得了新成效，創(chuàng)造了許多好的經驗和做法。同時，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展還存在一些短板弱項，需要通過進一步加強法律的貫徹實施加以解決。
中藥材質量安全問題需引起重視
5月11日，檢查組來到海拔2300米的甘肅隴西縣萬畝中藥材綠色標準化種植基地。
農技人員管青霞介紹，基地由合作社帶動農民進行種植，省農技推廣站、農業(yè)大學等部門進行指導，機械化生產和技術服務降低了生產成本，提高了藥材質量。同時，基地還建立了中藥材質量安全監(jiān)測點，通過信息化手段，提高監(jiān)管效率，確保所產中藥材質量安全。
檢查組認真翻閱檢測報告，發(fā)現(xiàn)通過標準化種植的藥材33種農藥殘留全部都未檢出。
“千萬不能以次充好，要保證中藥材的高質量。只有把住質量關，才能傳承發(fā)展好中醫(yī)藥?！币宦飞?，檢查組提得最多的兩個字就是“質量”。
中醫(yī)藥法對中藥材種植養(yǎng)殖、生產流通監(jiān)管、質量監(jiān)測和中藥新藥研制生產有明確規(guī)定。法律出臺后，中藥質量監(jiān)管機制日趨完善。2018年至2020年，平均每年抽檢中藥材、中藥飲片的樣品總體合格率分別為88％、91％和98％。
但檢查發(fā)現(xiàn)，法律規(guī)定還有待進一步細化完善，并推動落實落地。目前，中藥材質量良莠不齊，中藥材種子種苗發(fā)展混亂、農藥殘留超標等問題突出，一些企業(yè)和個人單純追求中藥材產量和利潤，過度使用農藥、化肥，不到年限亂采濫收，以次充好、以假亂真的現(xiàn)象時有發(fā)生。中藥材市場優(yōu)質不優(yōu)價、“劣幣驅逐良幣”現(xiàn)象不同程度存在。中藥材標準化、產業(yè)化、規(guī)?；a水平亟須提升。
“藥材生產是良心活”“憑良心做好藥”，檢查組在藥企進行檢查時，經常能看到這樣的標語懸掛在生產車間。
“中醫(yī)藥法在審議時，大家關注最多的是藥材質量如何保障。你們是如何解決這個問題的？”每到一家藥企，檢查組都會仔細詢問。藥企負責人向檢查組介紹中藥生產質量監(jiān)控流程，并介紹中藥全程追溯管理系統(tǒng)。
甘肅隴西縣素有“千年藥鄉(xiāng)”“西部藥都”之美稱。檢查組來到隴西中藥材檢驗檢測中心時，工程師正在檢測藥材的有效成分?？h委書記魯澤介紹，這里是政府提供場地，由第三方機構進行檢測，“只要貼了我們的檢測標簽，國際上都認可?！睓z查組提醒，檢測中心要發(fā)揮好藥材質量的“衛(wèi)士”作用。
“執(zhí)法從市場末端倒逼我們從源頭注重質量，確保中藥材種得好、銷得好、賣好價?！濒敐筛袊@。
檢查組建議，依法嚴格中藥質量監(jiān)管，推動中藥產業(yè)高質量發(fā)展。一是形成監(jiān)管合力。綜合運用互聯(lián)網大數(shù)據(jù)等技術手段，提高事中事后監(jiān)管和服務實效。二是抓好源頭監(jiān)管。建立健全中藥材種植指導和聯(lián)合監(jiān)督機制，推進中藥材規(guī)范化種植養(yǎng)殖，嚴格農藥、重金屬殘留標準和檢測技術標準。三是強化中藥飲片和中成藥監(jiān)管。依法加強中藥上市產品的市場抽檢，完善全過程質量追溯體系。
基層中醫(yī)藥服務能力亟待加強
“縣級以上人民政府應當采取措施，增強社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務的能力?！薄吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站以及有條件的村衛(wèi)生室應當合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術人員，并運用和推廣適宜的中醫(yī)藥技術方法?！薄嗅t(yī)藥法規(guī)定，要加強基層中醫(yī)藥服務能力。
廣西柳州靜蘭街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心是由政府舉辦、柳州市中醫(yī)醫(yī)院承辦的公立醫(yī)療機構，主要為轄區(qū)內居民提供疾病預防、醫(yī)療、康復、保健等公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。出診醫(yī)生全部由柳州市中醫(yī)醫(yī)院委派。
廣西名中醫(yī)、柳州市中醫(yī)醫(yī)院副院長周曉玲每周都要下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務中心。4月24日這天，她帶著學生到靜蘭街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心名醫(yī)工作室出診。當時，她正在為一名3歲小孩進行推拿。
小孩媽媽對檢查組說：“孩子厭食不吃東西，中醫(yī)推拿很管用，小孩上醫(yī)院也不哭。中心離家近，很方便?！?/p>
近幾年，隨著中醫(yī)藥法的實施，基層中醫(yī)藥服務能力在逐步提升。98.3％的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、97.1％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、85.9％的社區(qū)衛(wèi)生服務站和71.3％的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務，基本能解決人民群眾在家門口“看中醫(yī)、吃中藥”的需求。
但檢查組也了解到，目前，基層中醫(yī)藥服務能力仍然比較薄弱?？h級中醫(yī)醫(yī)院基礎設施條件普遍弱于同級綜合醫(yī)院，部分縣級中醫(yī)醫(yī)院基本設施設備、人員配置未達到國家標準。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力薄弱、服務內容單一，特別是村醫(yī)的中醫(yī)藥服務能力亟待加強。
為此，檢查組建議，應強化基層中醫(yī)藥服務能力，進一步推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，提高基層中醫(yī)藥服務內涵質量和規(guī)范化水平，支持更加靈活、高效、便民的基層中醫(yī)藥服務提供模式。
中醫(yī)藥人才培養(yǎng)仍存在薄弱環(huán)節(jié)
中醫(yī)藥法對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)設有專章規(guī)定，其中這條規(guī)定記者印象很深：“國家發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，支持有豐富臨床經驗和技術專長的中醫(yī)醫(yī)師、中藥專業(yè)技術人員在執(zhí)業(yè)、業(yè)務活動中帶徒授業(yè)，傳授中醫(yī)藥理論和技術方法，培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)技術人員?！睓z查組在中醫(yī)醫(yī)院常常能看到一些名中醫(yī)帶徒授業(yè)的場景。
4月22日，檢查組來到廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院。81歲的全國名老中醫(yī)、中醫(yī)婦科專家陳慧儂正在以她名字命名的工作室出診。旁邊站著的是她的學生、婦科醫(yī)生逯克娜，“我從陳老那兒學到了很多，這種手把手的帶徒授業(yè)模式，讓我們很受益。”
在執(zhí)法檢查組第一次全體會議上，國家中醫(yī)藥局介紹，通過推行基層中醫(yī)醫(yī)師“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”等政策，基層中醫(yī)藥人才隊伍建設扎實推進。教育部介紹，為加快構建服務生命全周期、健康全過程的中醫(yī)藥學科專業(yè)體系，支持增設了59個本科專業(yè)點。
檢查組了解到，目前，我國已初步形成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機銜接，師承教育貫穿始終的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。截至“十三五”末，我國中醫(yī)藥人員總數(shù)達到76.7萬人。
“老百姓相信中醫(yī)，愿意來這兒看病，但現(xiàn)在我們最大的困難是缺人才?！备拭C隴西縣通安中心衛(wèi)生院負責人向檢查組反映。檢查組看到，這個衛(wèi)生院的基本醫(yī)療器材都齊全，國家也有一些硬件支持，但就是缺人才?！斑@確實是個問題，你們可以從中醫(yī)藥大學定向培養(yǎng)人才，學成以后回衛(wèi)生院工作?！睓z查組建議。
中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設仍存在薄弱環(huán)節(jié)。檢查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥院校專業(yè)課程體系設置還不夠合理。一些院校中醫(yī)經典的教學偏少，且與中醫(yī)基礎類課程和臨床實踐課程銜接、融合不夠。中醫(yī)藥理論功底扎實、臨床經驗豐富的優(yōu)秀骨干教師明顯缺乏。適合不同類別中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)的體系、模式還有待完善。
檢查組建議，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，提高中醫(yī)藥教育整體水平，提高中醫(yī)類專業(yè)經典課程比重，突出中醫(yī)臨床能力培養(yǎng)，加強“望、聞、問、切”的基礎診療能力訓練，不斷提升診療水平；發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，完善師帶徒制度，擴大師帶徒的范圍和數(shù)量，將師承教育貫穿臨床實踐教學全過程；做好傳統(tǒng)技藝技能傳承，加快中醫(yī)技能經驗、中藥傳統(tǒng)技藝等領域的傳承，體現(xiàn)守正創(chuàng)新。
《 人民日報 》（ 2021年05月26日 04 版）
