新華全媒+|面對(duì)“頭號(hào)殺手”,如何才能不“傷心”
新華社北京9月29日電 題:面對(duì)“頭號(hào)殺手”,如何才能不“傷心”
新華社記者林苗苗
9月29日是世界心臟日。當(dāng)前,心血管病死亡居我國(guó)城鄉(xiāng)居民的死亡原因首位,平均每5例死亡中約有2例死于心血管病。面對(duì)這一“頭號(hào)殺手”,如何讓心血管少受傷?近日,國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的多位專家給出答案。
每5例死亡中約2例死于心血管病
國(guó)家心血管病中心今年7月發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》推算認(rèn)為,我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億人。目前,心血管病死亡仍占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位,疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)日漸加重。
在今年9月舉辦的中國(guó)心臟大會(huì)2021暨第六屆中國(guó)血管大會(huì)上,國(guó)家心血管病中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽院士表示,“十三五”期間,我國(guó)心血管病防治能力顯著提升。
胡盛壽介紹,中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外循環(huán)分會(huì)發(fā)布的中國(guó)心臟外科手術(shù)量統(tǒng)計(jì)等數(shù)據(jù)顯示,2019年全國(guó)心臟外科手術(shù)量已突破25萬(wàn)例/年;冠脈搭橋患者住院死亡率從2013年的0.9%降至2018年的0.6%。
“根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)和測(cè)算,近二十年來(lái),我國(guó)高血壓知曉率、服藥率、控制率穩(wěn)步提升,從1991年到2015年,高血壓控制率由3.0%提高到16.8%,遏制了腦血管病的快速增長(zhǎng)趨勢(shì)?!焙郾硎?,然而受人口老齡化、不良生活方式等影響,預(yù)計(jì)未來(lái)我國(guó)心血管病發(fā)病率仍將持續(xù)增長(zhǎng),負(fù)擔(dān)將持續(xù)加重。
心血管疾病防治 三類人群值得關(guān)注
記者梳理發(fā)現(xiàn),近期國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院發(fā)布的多個(gè)心血管病領(lǐng)域的科研成果對(duì)疾病防治具有參考意義,值得關(guān)注。
——“低危人群”不能掉以輕心,我國(guó)超半數(shù)心?;颊甙l(fā)病時(shí)并非高危人群。一般認(rèn)為,發(fā)生心梗的人,往往此前危險(xiǎn)評(píng)分為高危。然而,阜外醫(yī)院近期發(fā)表的中國(guó)急性心梗注冊(cè)研究分析認(rèn)為,我國(guó)超半數(shù)急性心?;颊甙l(fā)病時(shí)為10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病評(píng)分的低、中危人群,而55歲以下的急性心梗患者也有將近半數(shù)(47%)為低危人群。
——青少年高血壓需引起警惕。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),高血壓不再是老年人的專利,我國(guó)青年及青少年的高血壓發(fā)病率不斷上升。近日,阜外醫(yī)院的一項(xiàng)多中心研究發(fā)現(xiàn),根據(jù)2018年中國(guó)高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn),基于三次非同日血壓測(cè)量,12至17歲青少年的高血壓標(biāo)化患病率為8.8%。研究發(fā)現(xiàn),父母的高血壓病史是青少年高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。研究者分析這一部分可歸于遺傳因素,不健康飲食等環(huán)境因素也有一定作用。
——適合老年人的血壓控制目標(biāo)值需進(jìn)一步探討。阜外醫(yī)院教授蔡軍、張偉麗近期牽頭發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的研究認(rèn)為,中國(guó)老年高血壓患者將收縮壓(即“高壓”)控制在130毫米汞柱之內(nèi)能切實(shí)提供臨床獲益且相對(duì)安全,這一數(shù)值低于目前普遍接受的目標(biāo)值。研究發(fā)現(xiàn),將高壓控制在130毫米汞柱之內(nèi)可進(jìn)一步降低急性冠脈綜合征、中風(fēng)等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),這意味著適合老年人的血壓控制目標(biāo)值需進(jìn)一步探討。
預(yù)防關(guān)口前移 讓“傷心”少一些
胡盛壽認(rèn)為,心血管病的防控仍應(yīng)以預(yù)防為主,以基層為重點(diǎn),努力實(shí)現(xiàn)將心血管病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū),增強(qiáng)基層的“守門員”能力,提升每個(gè)人的健康責(zé)任意識(shí)。
專家建議,在預(yù)防急性心梗等方面,尤其對(duì)于年輕人群,即使心血管危險(xiǎn)因素較少,也應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注、密切隨訪,積極干預(yù)青年肥胖、吸煙及飲酒情況。此外,急性心梗年輕患者中有早發(fā)冠心病家族史的比例也較高,應(yīng)考慮將這一因素納入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。
青少年肥胖是導(dǎo)致高血壓發(fā)病率上升的重要因素。專家建議,肥胖可通過(guò)多種機(jī)制引起高血壓,包括胰島素抵抗和瘦素分泌,瘦素還會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起血壓升高,在肥胖誘導(dǎo)的青少年高血壓中發(fā)揮重要作用。因此,減肥是控制青少年血壓水平的重要干預(yù)措施。
合理控制“三高”是心血管健康的重要基石,尤其對(duì)于高血壓患者等人群,定期監(jiān)測(cè)血壓非常必要。電子血壓計(jì)因其便利性在家庭中日漸普及,但相比水銀血壓計(jì)往往準(zhǔn)確度稍差。專家表示,學(xué)術(shù)研究發(fā)現(xiàn)在使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí),連續(xù)測(cè)量3次并取平均值,能有效提高結(jié)果的準(zhǔn)確度。