2月13日，廣東省中醫(yī)藥中醫(yī)經(jīng)典病房主任顏芳在武漢漢口醫(yī)院新冠肺炎隔離病區(qū)查房時(shí)，一位患者豎起大拇指點(diǎn)贊：“我以前不相信中醫(yī)，但昨天把你們開(kāi)的藥喝了兩副，好像有一種驚人的效果，我覺(jué)得中醫(yī)真不錯(cuò)，一天就有好轉(zhuǎn)。”顏芳表示，“中醫(yī)其實(shí)見(jiàn)效很快的，不是‘慢郎中’，關(guān)鍵要對(duì)癥下藥。”這段流傳于網(wǎng)上的視頻對(duì)話，也讓更多人開(kāi)始關(guān)注中醫(yī)藥參與新冠肺炎治療。
中醫(yī)藥深度全過(guò)程介入救治
關(guān)口前移，重心下沉，早期介入，全程干預(yù)，中醫(yī)藥正在深度介入診療全過(guò)程。
2月17日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)蔣健介紹，截至當(dāng)天，全國(guó)中醫(yī)藥參與救治的確診病例占85.20%。湖北以外地區(qū)，中醫(yī)藥參與救治病例的治愈出院數(shù)量和癥狀改善者占到了87%。
湖北省衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，截至2月16日24時(shí)，湖北省225所定點(diǎn)救治醫(yī)院確診患者58182人，中醫(yī)藥使用率達(dá)83.3%(武漢市80%)。全省42家定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院收治確診病例4978人，中醫(yī)藥使用率達(dá)到96.4%，患者發(fā)燒、乏力、咳嗽等癥狀和影像學(xué)顯著改善，總有效率為81.3%。已經(jīng)開(kāi)放的9個(gè)方艙醫(yī)院8159張床位，在院患者6966名，基本做到中藥應(yīng)服盡服。目前11個(gè)方艙醫(yī)院同步配送中藥湯劑和5種中成藥。
中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮表示，中醫(yī)藥全程參與此次疫情的防治工作，全程發(fā)揮作用，彰顯了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。
江西省數(shù)據(jù)顯示，截至2月15日24時(shí)，江西省確診病例925例中，有878例使用中藥湯劑或者中成藥聯(lián)合西醫(yī)治療，占比達(dá)95%；878例經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療的患者中719例病情好轉(zhuǎn)，有效率達(dá)82%；239例治愈出院患者中有218名患者通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合方法治療痊愈出院，占比達(dá)91%。
在療效的推動(dòng)下，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組發(fā)布了《關(guān)于在新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥治療中推薦使用中醫(yī)藥協(xié)定方的通知》，要求對(duì)在院確診和疑似病人輕癥和普通癥患者都服用中藥。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局與湖北省和武漢市建立聯(lián)合工作組機(jī)制，全省先后出臺(tái)印發(fā)《湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行)》《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎中西醫(yī)結(jié)合的通知》《新冠肺炎中醫(yī)藥防治指引》，為各地各機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)藥防治提供了技術(shù)指南。全省建立通報(bào)問(wèn)責(zé)制度，明確了剛性要求，推動(dòng)中醫(yī)藥全面深度融入疫情防控大局。
北京市中醫(yī)管理局局長(zhǎng)屠志濤表示，從目前來(lái)看，對(duì)于大部分新冠肺炎輕癥患者來(lái)說(shuō)，可以單純用中藥達(dá)到治愈，這也在武漢一線以及北京市防控工作的臨床實(shí)踐中都得以證實(shí)。
中西醫(yī)結(jié)合診療上升到國(guó)家層面
疫情發(fā)展以來(lái)，中央先后多次明確堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行疫情救治工作。強(qiáng)調(diào)要按照集中患者、集中專(zhuān)家、集中資源、集中救治的原則，不斷優(yōu)化診療方案，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，加大科研攻關(guān)力度，加快篩選研發(fā)具有較好臨床療效的藥物。強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過(guò)程，及時(shí)推廣有效方藥和中成藥。
2月12日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在新型冠狀病毒肺炎等傳染病防治工作中建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制的通知》指出，建立中西醫(yī)結(jié)合救治工作機(jī)制。建立中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制平臺(tái)，把中醫(yī)藥參與診療方案制定、聯(lián)合查房、多學(xué)科會(huì)診、病例討論納入醫(yī)院管理制度。鼓勵(lì)當(dāng)?shù)亓α枯^強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)院參加到協(xié)作機(jī)制中來(lái)，加強(qiáng)中醫(yī)藥救治力量。強(qiáng)化中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，確?；颊叩谝粫r(shí)間用上中藥。
同時(shí)，要求制定完善中西醫(yī)結(jié)合診療方案，優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合治療方案，力求輕癥患者盡早治愈，減少危重癥的發(fā)生，最大程度提高治愈率、降低病死率。同時(shí)注重在康復(fù)期發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特作用。
中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林表示，中醫(yī)常講“治未病”，包括“未病先防”“已病防變”和“瘥后防復(fù)”。通過(guò)益氣、健脾、養(yǎng)陰、化痰、通絡(luò)等方法，包括火罐、針灸、刮痧、食療、心理治療等非藥物的療法，幫助病人明顯恢復(fù)。
重慶市中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科主任任毅表示，對(duì)于輕型和普通型患者，中醫(yī)藥主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為可明顯改善咳嗽、乏力、腹瀉等癥狀，截?cái)嗖?shì)，控制病情進(jìn)展，延緩或阻斷患者進(jìn)展至重癥。對(duì)于重型和危重型患者，中醫(yī)藥協(xié)同西醫(yī)救治，退熱速度更快、能起到減輕肺部炎癥滲出、減少臟器損害、減少激素用量等作用。尤其對(duì)于無(wú)癥狀感染者，在中醫(yī)“治未病”理論中，這類(lèi)人群應(yīng)該早期干預(yù)，醫(yī)生主要采用中藥湯劑治療，提高人體免疫力，阻斷病情發(fā)展。
江西省疫情防控應(yīng)急指揮部高級(jí)別專(zhuān)家、江西省中醫(yī)藥防治專(zhuān)家組組長(zhǎng)劉良徛認(rèn)為，中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，對(duì)于重型和危重型患者，中醫(yī)藥主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在改善臨床癥狀、減輕發(fā)熱癥狀、控制病情進(jìn)展和減少激素用量等。“中醫(yī)治療不是簡(jiǎn)單的抗病毒，更重要的是調(diào)節(jié)自身免疫力，阻止延緩病情惡化，降低死亡率。”
中醫(yī)藥從參與者變成主力軍
17年前，中醫(yī)藥治療非典得到世界衛(wèi)生組織的肯定，但由于介入較晚，中醫(yī)藥治療僅為輔助。但2020年新冠肺炎治療初期，中醫(yī)藥便全面介入，已從17年前的參與者，變身主力軍。
蔣健介紹，新冠肺炎疫情發(fā)生后，國(guó)家中醫(yī)藥管理局作為聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的成員單位，迅速反應(yīng)、全面參與，第一時(shí)間推薦了包括國(guó)醫(yī)大師、院士在內(nèi)的8位專(zhuān)家加入到全國(guó)醫(yī)療救治專(zhuān)家組。同時(shí)派出了專(zhuān)家組的部分專(zhuān)家前往武漢，深入一線了解病情、診查患者、總結(jié)規(guī)律，指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)辨證治療。
截至目前，我國(guó)28個(gè)省(區(qū)、市)630多家中醫(yī)醫(yī)院已派出3100多名醫(yī)務(wù)人員支援湖北。中醫(yī)藥管理局派出由張伯禮、黃璐琦、仝小林三位院士領(lǐng)銜的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)和四批國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)共588人到武漢，分別入駐湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢金銀潭醫(yī)院、江夏方艙醫(yī)院和雷神山醫(yī)院開(kāi)展救治工作。此外，各地中醫(yī)機(jī)構(gòu)也都積極參與救治工作，所有省份的省級(jí)專(zhuān)家組中都有中醫(yī)專(zhuān)家參與，而且26個(gè)省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)單獨(dú)設(shè)立了省級(jí)中醫(yī)藥專(zhuān)家組。
“此次防治新型冠狀病毒肺炎的過(guò)程中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用，中醫(yī)防治疫情的身份已經(jīng)躍升，從參與者變成了主力軍。”張伯禮表示，中西醫(yī)協(xié)同救治病患取得明確成果。北京等省市治愈出院患者，采用的是中西醫(yī)結(jié)合治療，武漢中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院也有不少病人通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法治愈出院了，尤其對(duì)輕中型患者使用中藥湯劑個(gè)體化治療更有針對(duì)性。這都是在疫病防治過(guò)程中，中西醫(yī)協(xié)同、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的很好例證。
中醫(yī)治療新型冠狀病毒肺炎，決非紙上談兵。張伯禮表示，中醫(yī)藥在改善高熱、嘔惡、便秘癥狀，在控制病情進(jìn)展、穩(wěn)定血壓和血氧飽和度、靶器官保護(hù)、維護(hù)心肺腎功能等方面都具有作用。
張伯禮說(shuō)，雖然較SARS相比，此次疫情中醫(yī)藥介入已明顯提前，但提前量仍有不足。他認(rèn)為，中醫(yī)藥在疫情的防治工作中，應(yīng)該盡早介入并發(fā)揮作用。同時(shí)，雖然有了中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院，但數(shù)量及床位仍較少，缺乏系統(tǒng)全面的中醫(yī)診療體系。中醫(yī)藥診療方法的頂層設(shè)計(jì)有待完善，臨床診療和研究力量的協(xié)同性仍需要優(yōu)化，進(jìn)而形成綜合性力量。
