上周，黃先生家里添了個大胖小子，全家歡呼雀躍，視若珍寶，但洗澡時，孩子?jì)寢屚蝗话l(fā)現(xiàn)胖小子兩邊“蛋蛋”不一樣大，這讓全家人心情急轉(zhuǎn)谷底，陷入恐慌：我的孩子到底出了什么問題？
黃先生急忙帶著寶寶前來中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院泌尿外科門診就診，經(jīng)該科王德娟主任醫(yī)師接診并檢查后，發(fā)現(xiàn)寶寶為交通性鞘膜積液，馬上收治入院并進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后當(dāng)天即康復(fù)出院。幸虧及時求醫(yī)就診，這把全家人都嚇得不輕的“蛋蛋”積液， 總算byebye了！
那什么是鞘膜積液呢？我們請到了王德娟主任醫(yī)師解答關(guān)于“蛋蛋”的奧秘。
“引起男娃雙側(cè)陰囊不一樣大小的原因有很多”，王德娟主任醫(yī)師說，其中一個常見的病因就是鞘膜積液。
什么是鞘膜積液？
鞘膜囊內(nèi)積聚的液體增多而形成囊腫者，稱為鞘膜積液。
鞘膜積液形成的病因是什么？
在胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2-3腰椎旁，以后逐漸下降，7-9個月時睪丸經(jīng)腹股溝管下降至陰囊。同時附著于睪丸的腹膜也下移形成鞘狀突。出生前后鞘狀突大部分閉合，僅睪丸部分形成一鞘膜囊。正常時鞘膜囊僅有少量漿液，當(dāng)鞘膜的分泌與吸收功能失去平衡，如分泌過多或者吸收過少，都可形成鞘膜積液。
鞘膜積液分為哪幾種類型？
1.睪丸鞘膜積液
2.精索鞘膜積液
3.睪丸、精索鞘膜積液（嬰兒型）
4.交通性鞘膜積液（先天性）。
王德娟指出，交通性鞘膜積液尤為值得寶寶父母注意。因?yàn)榻煌ㄐ郧誓しe液又稱先天性鞘膜積液，是鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊可經(jīng)一小管與腹腔相通。有時可有腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入鞘膜囊，導(dǎo)致先天性腹股溝疝。
交通性鞘膜積液會有什么癥狀？
得了交通性鞘膜積液，小孩可能并不會有任何疼痛感，然而家長可在陰囊或者腹股溝處觀察到腫脹，呈慢性、無痛性逐漸增大，腫脹可能在躺下或休息時減輕，于活動增多或者哭鬧的時候變得更明顯。積液少時無明顯不適，積液量多時才感到陰囊下墜、脹痛和牽扯感。
交通性鞘膜積液有啥危害？
大量積液時有可能會影響排尿、行走，合并腹股溝疝時，可能發(fā)生嵌頓疝。
應(yīng)該如何治療？
如果孩子從出生開始就患有交通性鞘膜積液，則需要在每次的兒科保健體檢時格外注意這方面的檢查，一直到孩子滿1周歲，通常積液可自行吸收消退。
如果積液超過1年，建議采取外科手術(shù)解決。一個目的是為了移除陰囊內(nèi)的液體，另一個目的也是為了修補(bǔ)腹腔和陰囊之間的開口。如果合并腹股溝疝，孩子陰囊部位腫塊平躺無法回納、出現(xiàn)觸痛或者存在難以描述的不適感，這可能提示出現(xiàn)了嵌頓疝，需立即就診，可能需要緊急外科手術(shù)治療。
交通性鞘膜積液需要采取怎樣的手術(shù)治療方式？
目前治療交通性鞘膜積液的主要手術(shù)治療方式有兩種：
傳統(tǒng)開放手術(shù)：沿腹股溝切口或下腹部切口，處理皮下各層結(jié)構(gòu)，游離鞘狀突至內(nèi)環(huán)后結(jié)扎。
腹腔鏡手術(shù)：臍部周圍小切口，建立通道及氣腹后即可觀察到未閉的鞘狀突，用帶線針經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)行結(jié)扎。據(jù)介紹，腹腔鏡較傳統(tǒng)開放手術(shù)的優(yōu)勢在于：可同時觀察雙側(cè)鞘狀突，減少對側(cè)二次手術(shù)的風(fēng)險；切口小且隱秘，不影響外觀；操作簡單，誤傷周圍組織風(fēng)險小。
