新華社北京7月18日新媒體專(zhuān)電 英國(guó)《每日電訊報(bào)》網(wǎng)站近日發(fā)文稱(chēng)，在某個(gè)時(shí)候，你可能已經(jīng)計(jì)算出了自己的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。BMI是用以公斤為單位的體重除以以米為單位的身高的平方所得的數(shù)值。英國(guó)國(guó)民保健署用這個(gè)公式來(lái)診斷肥胖癥，臨床醫(yī)生和研究人員則用它來(lái)預(yù)測(cè)從厭食癥到糖尿病乃至新冠肺炎等各種健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。但大量研究表明，這種衡量體重對(duì)健康影響的方法已經(jīng)過(guò)時(shí)且無(wú)效。今年4月，英國(guó)婦女與平等委員會(huì)呼吁取消BMI，稱(chēng)這是一種引發(fā)飲食失調(diào)的、“危險(xiǎn)的”肥胖策略，而且導(dǎo)致“對(duì)身體形象的焦慮感上升”。
被指引發(fā)肥胖焦慮
現(xiàn)在人們普遍認(rèn)為，體型(尤其是腰圍的大小)是健康問(wèn)題的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。一種被稱(chēng)為體型指數(shù)(ABSI)的衡量肥胖的新標(biāo)準(zhǔn)——將年齡、性別、體重、身高和腰圍都考慮在內(nèi)——似乎是一種更有效的手段。
今年5月，格拉斯哥大學(xué)和紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在測(cè)量BMI的同時(shí)測(cè)量ABSI能更好地預(yù)測(cè)人們患腸癌、肺癌和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
從一開(kāi)始，BMI就不是用來(lái)衡量健康體重的方法。
它是19世紀(jì)中葉一位數(shù)學(xué)家發(fā)明的，用來(lái)描述出生和青春期后出現(xiàn)的快速發(fā)育。
另一方面，ABSI的設(shè)計(jì)從一開(kāi)始就是為了預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)。
這個(gè)指數(shù)把腰圍包括在內(nèi)，這點(diǎn)非常重要，因?yàn)檠芯勘砻魍尾炕蛘叽笸壬系闹究赡苁菬o(wú)害的，甚至對(duì)健康是有益的，但腰部的脂肪則危險(xiǎn)得多，與2型糖尿病、阿爾茨海默病和心臟病密切相關(guān)。
研究表明，ABSI在預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)和早亡方面遠(yuǎn)勝于BMI或僅僅是腰圍數(shù)值。
準(zhǔn)確性存很大差異
將腰圍包含在內(nèi)不僅有助于估計(jì)脂肪儲(chǔ)存在哪里，而且也有助于改善脂肪與肌肉的比例。例如，如果你的體重保持不變，但開(kāi)始舉重并增強(qiáng)肌肉，隨著腰部脂肪減少，你的腰圍可能會(huì)下降。然而，盡管身體變得更健康，你的BMI卻會(huì)保持不變。美國(guó)伊利諾伊大學(xué)厄巴納-尚佩恩分校的肥胖問(wèn)題研究人員季萌萌(音)說(shuō)：“如果男性擁有非常強(qiáng)健的肌肉，他們的體重可能會(huì)較重，所以他們的BMI可能會(huì)顯示肥胖，但實(shí)際上從他們體內(nèi)的脂肪數(shù)量和分布部位來(lái)看，他們其實(shí)很健康?！?/p>
梅奧診所2008年對(duì)超過(guò)1.3萬(wàn)人的身高、體重和體脂率進(jìn)行了研究，以確定BMI在診斷肥胖上的作用有多大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，肥胖是指女性擁有的體脂達(dá)到35%以上，男性達(dá)到25%。在這項(xiàng)研究中，根據(jù)BMI衡量，有31%的女性和21%的男性被歸為肥胖，但根據(jù)體脂率得出的肥胖人數(shù)是根據(jù)BMI衡量的人數(shù)的兩倍。換句話(huà)說(shuō)，在這項(xiàng)研究中，BMI僅僅發(fā)現(xiàn)了一半的肥胖者，并給了另一半對(duì)自身健康狀況的虛假安全感。研究人員斷定，BMI的準(zhǔn)確性有限，“尤其是對(duì)于BMI處于中間值的人而言”。簡(jiǎn)而言之，對(duì)于那些處在區(qū)間頂部的人來(lái)說(shuō)，這個(gè)指數(shù)是非常準(zhǔn)確的，但對(duì)于處在中間的人來(lái)說(shuō)，就很不準(zhǔn)確了。
這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，BMI的準(zhǔn)確性更低——你可能會(huì)保持年輕時(shí)的體重不變，但肌肉會(huì)減少，而脂肪會(huì)增多。
2016年發(fā)表的另一項(xiàng)研究將4萬(wàn)人的BMI與具體的健康衡量指標(biāo)進(jìn)行了比較，其中包括胰島素阻抗、血壓和膽固醇水平等。在被診斷為體重超重的人中，近半數(shù)的人代謝情況健康。
健康評(píng)估應(yīng)更全面
批評(píng)者還指出，BMI的設(shè)計(jì)主要針對(duì)白人男性，并在他們身上驗(yàn)證，而人體成分和相應(yīng)的疾病風(fēng)險(xiǎn)閾值可能會(huì)根據(jù)性別和種族而不同。例如，對(duì)于有南亞血統(tǒng)的人來(lái)說(shuō)，BMI在18.5至23之間被認(rèn)為是健康的，而歐洲血統(tǒng)的人則可能達(dá)到25。
應(yīng)用BMI的方式也存在問(wèn)題。婦女與平等委員會(huì)的報(bào)告發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖人群的健康問(wèn)題往往沒(méi)有被診斷出來(lái)，而“正?！斌w重者也有同樣的抱怨，醫(yī)生往往只是把問(wèn)題歸咎于體重。他們還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生利用BMI來(lái)診斷飲食失調(diào)癥的方式也存在問(wèn)題，一些患者被告知，“他們太重，根本無(wú)法得到幫助”——這樣告訴患有厭食癥或貪食癥的人是不合邏輯而且危險(xiǎn)的。
季萌萌說(shuō)，她預(yù)計(jì)BMI指數(shù)的使用將日益減少，而ABSI將變得更受歡迎。不過(guò)她說(shuō)，后者仍不完美：“如果真的想用一個(gè)數(shù)字來(lái)顯示健康或超重，那就仍然需要用一個(gè)機(jī)器來(lái)檢測(cè)體脂率，特別是它們分布在哪里?！?/p>
全科醫(yī)生、肥胖問(wèn)題專(zhuān)家、英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與保健優(yōu)化研究所前所長(zhǎng)戴維·哈斯拉姆也認(rèn)為，任何一個(gè)單一指數(shù)都不足以衡量一個(gè)人的健康狀況。他說(shuō)：“ABSI比單純、簡(jiǎn)單的BMI前進(jìn)了一小步，但盡管如此，我仍反對(duì)用一個(gè)數(shù)字告訴我，我的病人是否健康，其中有太多的東西需要考慮。”
他說(shuō)，雖然BMI為24可能屬于“正?！鳖?lèi)別，但他會(huì)注意其他癥狀，比如臉色煞白或呼吸急促，這可能是代謝不健康的標(biāo)志。他說(shuō)：“你真正需要的是用你的眼睛去評(píng)估?！?/p>
