心臟的健康對(duì)于我們所有人來(lái)說(shuō)都十分的重要一旦心臟出現(xiàn)了問(wèn)題那么就很有可能是大問(wèn)題，其中冠心病是發(fā)病人群最廣泛的一種心臟疾病，并且由于冠心病的不可預(yù)見(jiàn)所以很多時(shí)候一旦冠心病發(fā)作就來(lái)不及搶救了，那么冠心病患者應(yīng)該怎么辦?
張先生經(jīng)常心慌胸悶，時(shí)常有出不上來(lái)氣的感覺(jué)，一直強(qiáng)忍著沒(méi)和孩子們說(shuō)過(guò)。上周末兒子一家回來(lái)和他一起吃飯時(shí)，發(fā)現(xiàn)他突然臉色蒼白捂著胸口說(shuō)不出話來(lái)，急忙把他送到了醫(yī)院，經(jīng)檢查張先生早有了冠心病。兒子直怨父親有病不看也不說(shuō)，請(qǐng)求醫(yī)生用最好的辦法治療，提出是不是可以放置支架，他們不怕花錢。
實(shí)際工作中，與張先生一家想法相反的也大有人在，對(duì)醫(yī)生提出的放置支架治療再三猶豫，除了一部分確實(shí)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而為難外，不少人是害怕支架手術(shù)，只想能不能用藥物治療就可以。事實(shí)上，冠心病治療究竟需要怎么做不是想當(dāng)然地想象出來(lái)的，而是由病情需要決定的。要知道冠心病是無(wú)法根治的，無(wú)論采取什么樣的措施，最重要的是要看對(duì)未來(lái)病變的進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸作用有多大?
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題可以這樣說(shuō)：相對(duì)于未經(jīng)治療的冠心病，規(guī)范的藥物治療和放置支架可以顯著降低未來(lái)發(fā)生心肌梗塞與死亡的風(fēng)險(xiǎn)，但在規(guī)范藥物治療的基礎(chǔ)上放置支架并不會(huì)有更大的獲益。如此一來(lái)，可能很多人會(huì)說(shuō)了，那放置支架治療冠心病還有意義嗎?為啥有些人還必須要放置支架呢?
冠心病是心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊，阻礙正常的血流造成心肌細(xì)胞供血不足發(fā)生缺氧所致的一種疾病，心肌細(xì)胞對(duì)缺氧極其敏感，缺氧發(fā)生時(shí)即會(huì)表現(xiàn)出疼痛、胸悶、氣短等癥狀。由于動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊一旦形成即不可逆轉(zhuǎn)，心肌供血不足便將長(zhǎng)期存在，在遇到如體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況時(shí)，缺血缺氧加重便會(huì)發(fā)生心絞痛。因此，冠心病的治療原則是在改善心肌缺血缺氧的基礎(chǔ)上，阻止與延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊病變的進(jìn)展。
了解了這些基本知識(shí)，再來(lái)看冠心病的藥物治療和放置支架治療的不同在哪里?
冠心病的藥物治療
事實(shí)上這才是冠心病治療最根本的治療，因?yàn)樗菑娜コ跔顒?dòng)脈粥樣硬化及斑塊發(fā)生的原因上入手的，比如降壓藥、降糖藥等嚴(yán)格控制血壓、血糖避免血管內(nèi)皮受到損傷，比如降脂藥嚴(yán)格控制血脂避免大量脂肪沉積在血管壁中等等，但必須長(zhǎng)期服用才能有最大的獲益。
冠心病的支架治療
實(shí)際上它只是一種緩解冠心病引起的嚴(yán)重缺血的措施，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是把狹窄的血管撐開(kāi)使血流通暢而已，在改變心肌缺氧方面可以立竿見(jiàn)影，但在去除冠心病發(fā)生的原因方面起不到任何作用，因此放置支架后仍然需要規(guī)范的藥物治療阻止病變的進(jìn)展，實(shí)際上與冠心病的藥物治療沒(méi)有可比性，對(duì)比兩者的愈后沒(méi)有意義。
由此可見(jiàn)，有冠心病的人十年后會(huì)是什么樣，主要取決于合理、規(guī)范的藥物治療，放置支架的目的是改善冠心病引起的嚴(yán)重癥狀、提高生活質(zhì)量，是否需要放置支架不是想當(dāng)然地放不放，是根據(jù)病情的需要來(lái)決定的。因此，有冠心病的人最需要做的是堅(jiān)持藥物治療，即使放置了支架也要如此。
那么，有冠心病的人如何評(píng)判藥物治療的效果呢?有幾項(xiàng)主要指標(biāo)必須控制達(dá)標(biāo)：
空腹血糖：理想控制目標(biāo)小于6.1mmol/L，至少控制在7.0mmol/L以下
餐后2小時(shí)血糖：理想控制目標(biāo)小于7.8mmol/L，至少控制在10.0mmol/L以下
糖化血紅蛋白：理想控制目標(biāo)小于6.5%，至少控制在7.5%以下
血壓：理想控制目標(biāo)小于120/80mmHg，至少控制在140/90mmHg以下
低密度脂蛋白：理想控制目標(biāo)小于1.4mmol/L，至少控制在1.8mmol/L以下
甘油三酯：理想控制目標(biāo)小于1.7mmol/L，至少控制在2.1mmol/L以下
需要提醒的是：上述控制目標(biāo)中，將低密度脂蛋白控制達(dá)標(biāo)是重中之重，因?yàn)樗趧?dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成與進(jìn)展中起著最為重要的作用。
對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)長(zhǎng)期服藥和放置支架是兩種最常見(jiàn)的治療方法了，但是支架的放置并不是由患者決定而是要由病情來(lái)決定的，所以即便是有了支架也需要正常的服用治療冠心病的藥物，因此藥物治療是冠心病患者一定也是務(wù)必要堅(jiān)持的。
