《中國居民膳食指南（2022）》顯示，我國奶類消費(fèi)頻率和消費(fèi)量低的狀況仍未改善。我國以植物性食物為主的膳食模式，其中含有的植酸、草酸和膳食纖維等成分干擾鈣的吸收，導(dǎo)致鈣的攝入量更低。不過，有很多人飽受乳糖不耐受癥狀的困擾，導(dǎo)致無法通過喝奶獲取蛋白質(zhì)等營養(yǎng)，那么，什么是乳糖不耐受呢？有沒有方法可以緩解呢？
乳糖不耐受是由于遺傳或其他原因，腸道缺乏乳糖酶或腸道乳糖酶分泌減少，不能夠完全消化、分解母乳或牛乳中的乳糖，在細(xì)菌作用下乳糖變?yōu)槿樗峄蚨趸?，刺激腸道，引起慢性非感染性腹瀉，稱為乳糖不耐受，也被稱為乳糖缺乏癥。
一般嬰幼兒、青少年、兒童發(fā)病率較高，為好發(fā)人群。隨年齡增加，部分中老年人可再次出現(xiàn)乳糖不耐受的情況。臨床上可用乳糖氫呼氣試驗(yàn)、乳糖耐量試驗(yàn)、糞便乳糖及尿半乳糖檢測進(jìn)行診斷。其主要表現(xiàn)為嬰幼兒在哺乳或成人在飲(食)用奶及奶制品，0.5-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹、腸鳴等類似于食物中毒或炎癥性腸炎等身體不適癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)水電解紊亂。
那么，如何避免或減少乳糖不耐受呢？
①少量多次法
部分人群是因腸道乳糖酶分泌量較少，此類人群應(yīng)避免一次大量飲（食）用含乳糖的奶類及其制品?？刹捎蒙倭慷啻畏?，也即將一份牛奶分為若干次飲用，減少乳糖在腸道內(nèi)大量堆積，在腸道細(xì)菌的作用下引發(fā)乳糖不耐受。
②食物替代法
很多食物與含乳糖的奶類及其制品具有相同的營養(yǎng)價(jià)值。乳糖不耐受人群飲用豆?jié){或食用不含乳糖或低乳糖的奶類及其制品，如無乳糖配方奶粉或豆奶粉。選擇牛奶或酸奶時(shí)，要選擇包裝上標(biāo)注有無乳糖字樣的。嬰幼兒乳糖不耐受發(fā)生腹瀉時(shí)要停奶，應(yīng)用無（低）乳糖奶粉來緩解癥狀，但是不宜長期食用，以免造成營養(yǎng)不良。
③添加乳糖酶法
含乳糖食品可添加乳糖酶以降低乳糖含量。用固定化乳糖酶將乳糖水解為半乳糖和葡萄糖，可以解決乳糖不耐受問題，也能提高乳及乳制品的甜度。對于乳糖不耐受人群在食用含乳糖的食物，需要補(bǔ)充乳糖酶。每次飲食前，比如每次哺乳前要補(bǔ)充乳糖酶，每次飲用普通配方奶之前或飲普通的牛奶之前都需要補(bǔ)充乳糖酶。對于6月齡以下不愿停乳的嬰兒，可選擇口服乳糖酶，從而解決乳糖不耐受問題。
④補(bǔ)充益生菌法
益生菌，主要包括乳酸菌（如乳酸桿菌、雙歧桿菌）以及其他如鏈球菌、腸球菌、擬桿菌中的某些菌株。這些益生菌進(jìn)入人體后，在腸道中分泌β-半乳糖苷酶，改善機(jī)體對乳糖的代謝吸收，使胃排空速度和腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間減慢，延長小腸內(nèi)殘存乳糖酶消化乳糖時(shí)間，促進(jìn)乳糖分解吸收，也可加強(qiáng)結(jié)腸酵解作用，改善乳糖不耐受的臨床表現(xiàn)。
常見的益生菌產(chǎn)品，如含益生菌的酸牛奶、酸乳酪、酸豆奶，以及含多種益生菌的口服液等，但是益生菌活性隨溫度升高而提升并進(jìn)入發(fā)酵過程，長時(shí)間常溫保存容易造成產(chǎn)品口味變化。當(dāng)溫度高于60℃時(shí)，益生菌會進(jìn)入衰亡階段。因此，益生菌產(chǎn)品最好是在冷藏條件下取出后直接食用，避免高溫加熱。
文/高春海（天津市疾病預(yù)防控制中心醫(yī)師、注冊營養(yǎng)師）
