據(jù)2014年一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，全世界18歲以上人群中約有6億人肥胖，預(yù)測(cè)未來(lái)10年還會(huì)增加40%。目前，中國(guó)擁有4320萬(wàn)名肥胖男性和4640萬(wàn)名肥胖女性，分別占全球的16.3%和12.4%，肥胖人口已位居世界首位。
俗話(huà)說(shuō)：“腰帶越長(zhǎng)，壽命越短”。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，肥胖體型的危害程度的確與此相關(guān)，按嚴(yán)重度依次為：蘋(píng)果型＞梨型＞均勻型。肥胖不僅影響美觀，還是一種慢性疾病。除遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)、生活壓力因素外，“宅男”“宅女”的增加、體育鍛煉的減少，都使得肥胖悄無(wú)聲息地入侵，傷害我們的腎臟等多個(gè)器官。
近年來(lái)，肥胖、糖尿病、高血壓等代謝性原因造成的腎臟損傷越來(lái)越多，逐漸替代慢性腎炎成為我國(guó)慢性腎臟病的主要病因。中國(guó)人慢性腎臟病的患病率為10.8%，但多數(shù)腎臟疾病常常到了尿毒癥期才有癥狀。
毫無(wú)疑問(wèn)，肥胖是健康長(zhǎng)壽的“敵人”，會(huì)加速衰老，引起腎臟疾病等多種疾病。肥胖引起腎臟損害的原因與腎素—血管緊張素升高、血脂紊亂及胰島素抵抗有關(guān)。腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)斐赡I小球“高灌注、高壓力、高濾過(guò)”狀態(tài)，腎小球毛細(xì)血管壁張力出現(xiàn)增高，腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損引起蛋白濾出。尿蛋白對(duì)腎小球系膜細(xì)胞和足細(xì)胞是有毒性作用的，同時(shí)損害腎小管間質(zhì)，加重腎小球硬化，從而引起腎臟損傷。
簡(jiǎn)單說(shuō)，肥胖引起腎臟的病理表現(xiàn)主要為腎小球肥大或者局灶節(jié)段性腎小球硬化。肥胖及腹型肥胖可以加速腎小球?yàn)V過(guò)率的下降。研究顯示，有3%的肥胖青少年腎小球?yàn)V過(guò)率偏低。腎小球?yàn)V過(guò)率偏低可以加快已經(jīng)存在的慢性腎臟病的進(jìn)展，使尿蛋白增加。事實(shí)上，肥胖對(duì)于腎臟影響的早期表現(xiàn)就是蛋白尿。
有研究指出，體重指數(shù)（BMI）＞25的20歲青年人，在校正了高血壓、糖尿病等因素后，發(fā)生腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)仍是健康人群的3倍。國(guó)外一項(xiàng)隨訪20年的研究也表明，BMI增大會(huì)加速慢性腎臟病患者走向終末期腎病，也就是尿毒癥，對(duì)于合并有高血壓、糖尿病的肥胖患者作用更為明顯。
另外，肥胖還可以造成腎臟腫瘤等多種腫瘤發(fā)生率的明顯增加。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，約10%的腎臟腫瘤與肥胖有關(guān)。肥胖使男性腎臟腫瘤的發(fā)生率增加17%，女性腫瘤的發(fā)生率增加26%。體重指數(shù)每增加5，就會(huì)使腎臟腫瘤的危險(xiǎn)增加25%。由于肥胖患者尿液PH值較低，草酸含量較高，尿酸、鈣、磷分泌較多，還可能誘發(fā)腎結(jié)石。
因此，人們尤其是有腎臟疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的人群，特別要注意遠(yuǎn)離肥胖。遠(yuǎn)離肥胖首先要控制飲食，在營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家的指導(dǎo)下制定減肥食譜。其次要增加運(yùn)動(dòng)提高能量消耗，多進(jìn)行有氧的中、低強(qiáng)度體力活動(dòng)，如走路、慢跑、游泳、打羽毛球等。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可選擇一些輔助藥物減輕體重。
總之，肥胖造成的腎臟病是可以預(yù)防和控制的，只要持之以恒，改善生活方式，減少能量攝入，減輕體重就可以改善腎損傷。（作者單位：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）
延伸閱讀
為什么會(huì)肥胖？
肥胖與遺傳、環(huán)境及生活方式等多種因素有關(guān)。其中，遺傳因素導(dǎo)致肥胖的比例占到20%至40%。雙親均為肥胖者，子女中有70%至80%肥胖，雙親之一（特別是母親）為肥胖者，子女有40%較胖。
進(jìn)食行為的改變也是肥胖的原因之一。偏愛(ài)高蛋白質(zhì)、高脂肪食物，能量總攝入超過(guò)能量消耗就會(huì)發(fā)胖。一般早、晚餐應(yīng)各占30%，午餐占40%。晚上吃得過(guò)多、過(guò)晚而運(yùn)動(dòng)量較少，會(huì)使多余的能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)。而體育鍛煉的減少，會(huì)使人體消耗熱量的機(jī)會(huì)減少。由于有些藥物有肥胖的副作用，如腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥易使內(nèi)分泌紊亂，即使停藥有些患者也會(huì)成為“頑固性肥胖”者。
健康知道
怎樣衡量肥胖度？
通常，體重指數(shù)（BMI）被用來(lái)評(píng)價(jià)肥胖的程度。BMI(kg/m2)=體重(kg)/身高(m)2。國(guó)際上用世界衛(wèi)生組織制定的體重指數(shù)界限值即18.5至25kg/m2為正常體重，25至30kg/m2為超重，超過(guò)30kg/m2為肥胖。
但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不太適合中國(guó)人。按照《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》推薦的國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，18歲及以上人群，BMI在18.5至23.9kg/m2為正常，24至27.9kg/m2為超重，高于28kg/m2即為肥胖。
我國(guó)肥胖者多以腹型肥胖為主，對(duì)健康危害較大。具體來(lái)看，有的人脂肪堆積于腹部，為中心性肥胖，因?yàn)檠鼑脱c臀圍之比也是檢測(cè)肥胖的指標(biāo)。即使體重指數(shù)正常，男性腰圍大于85厘米，女性腰圍大于80厘米，或腰臀比男性大于9，女性大于8.5均可視為腹型肥胖。（李敏俠 李月紅）
