碘是影響智力發(fā)育的重要微量元素之一，人體缺碘會(huì)造成不同程度的損害，導(dǎo)致發(fā)生碘缺乏病。我國曾經(jīng)是世界上碘缺乏病流行最嚴(yán)重的國家之一，應(yīng)高度重視碘缺乏病的防治。那么，碘缺乏病該如何預(yù)防？缺碘對人體又有哪些影響，該如何補(bǔ)碘？補(bǔ)碘又有哪些事項(xiàng)需注意？2019年5月15日，是我國第26個(gè)“防治碘缺乏病日”，專家提醒，補(bǔ)碘不要“好了傷疤忘了疼”，一定要防止碘缺乏病死灰復(fù)燃。
防治碘缺乏病非一日之功
“曾經(jīng)，碘缺乏病在我國分布廣泛，是因?yàn)槲覈鴮儆诘馊狈Νh(huán)境，大部分地區(qū)水碘在10μg/L以下。目前，我國采取的食鹽加碘防治策略已取得一定成效。截至2015年底，全國94.2%的縣已實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)。但從整體來看，我國至今一直維持著持續(xù)消除碘缺乏病的目標(biāo)?！敝袊部刂行牡胤讲】刂浦行牡馊狈Σ》乐窝芯克L劉鵬指出。
那碘缺乏病消除后，就可以不用繼續(xù)補(bǔ)碘了？答案是否定的，中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員楊曉光請大家牢記兩句話：“第一句是‘不能好了傷疤忘了疼’，雖然我國基本消除了碘缺乏病，碘營養(yǎng)不良的狀況也得到了改善，但人體內(nèi)的碘是在不斷消耗的，所以每天都要需要從碘鹽中獲取; 第二句話是‘防止碘缺乏病死灰復(fù)燃’，根據(jù)2017-2018年全國生活飲用水水碘含量調(diào)查結(jié)果，全國83.6%的鄉(xiāng)水碘含量低于10.0?g/L，我國仍是一個(gè)自然環(huán)境普遍缺碘的國家，碘缺乏病防治是一項(xiàng)長期工作，應(yīng)堅(jiān)持不懈。”
了解碘缺乏病癥狀 確定自身體內(nèi)碘含量
“碘缺乏病是甲狀腺腫、克汀?。▏?yán)重智力障礙，身材矮小，智力非常低下），以及由缺碘引起的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和畸形等一組疾病的統(tǒng)稱?！睏顣怨饨榻B，長時(shí)間碘缺乏會(huì)刺激甲狀腺腫大，這是最開始的癥狀，以后由于甲狀腺激素的改變，會(huì)帶來更多不良影響。最主要是對胎兒和生長期兒童，特別是對腦發(fā)育的影響，影響神經(jīng)系統(tǒng)從而損害智力，可能會(huì)引起克汀病。
那么，我們該如何確定自己體內(nèi)的碘含量狀況？對此，楊曉光告訴網(wǎng)友，目前較實(shí)用的方法是估算自己日常的碘攝入量，并與中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的中國居民膳食碘推薦攝入量進(jìn)行比較。人體對碘的需求量隨年齡、性別、生理特點(diǎn)等多種情況的變化而不同，4-6歲、7-10歲、11-13歲兒童每日碘安全攝入范圍分別為90-200微克、90-300微克、110-400微克；14-17歲青少年每日碘安全攝入范圍是120-500微克；普通成年人是120-600微克；孕婦是230-600微克，乳母是240-600微克。
“對家庭來說，日常攝入碘的基本原則是要保證每個(gè)成員的攝入量達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)但不過量?！睏顣怨馓貏e提醒，有孕婦的家庭最好選擇碘含量為30mg/kg的孕婦專用碘鹽，如果孕婦的碘攝入量不夠，可常吃一些如海帶、紫菜等含碘高的食品以滿足需求。
多“碘”少“碘”均不可 平衡才健康
目前國內(nèi)的甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌發(fā)病率明顯增加，有網(wǎng)友質(zhì)疑甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌與補(bǔ)碘有關(guān)，對此，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科主任醫(yī)師單忠艷指出，碘對甲狀腺有很大影響，甲狀腺是一個(gè)非常重要的內(nèi)分泌腺體，最主要的功能就是合成和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素分泌過多，就會(huì)得甲亢；甲狀腺激素不足，就會(huì)得甲減，甲狀腺激素合成的原料就是碘。
“根據(jù)流行病學(xué)橫斷面的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)碘攝入量與甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率呈負(fù)相關(guān)，碘攝入量多時(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是下降的，所以，把甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率增高歸咎于碘攝入量增多的說法，依據(jù)是不充分的。”單忠艷說道。
那么碘與甲狀腺癌有何關(guān)系呢？單忠艷表示，目前可以明確的是，碘營養(yǎng)和甲狀腺癌的病理類型有關(guān)。碘缺乏更易導(dǎo)致惡性程度比較高，而碘充足會(huì)讓低度惡性的乳頭狀甲狀腺癌患病率增加。她還提出建議，針對不同甲狀腺疾病患者，要遵循不同的補(bǔ)碘原則。例如甲亢患者要限碘，而甲狀腺功能正常的單純抗體陽性人群，可繼續(xù)吃碘鹽，但要適當(dāng)限制含碘豐富的食物，比如海帶、紫菜、海苔。對于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，注意不要造成碘缺乏，如果甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)自主功能導(dǎo)致甲亢，則要限制碘的攝入。甲狀腺癌患者如果做了甲狀腺的手術(shù)，需要做放射性碘治療，應(yīng)在放射性碘治療之前，嚴(yán)格限制碘的攝入?；颊呷缬腥魏蔚膯栴}，應(yīng)該根據(jù)具體情況咨詢醫(yī)生。
科學(xué)補(bǔ)碘需因地制宜
“我國大部分地區(qū)外環(huán)境水碘含量都較低，只有3.4μg/L，其中83.6%的鄉(xiāng)水碘含量在10μg/L以下，但部分省份存在水源性高碘地區(qū)。根據(jù)2005年中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心對于全國水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)的調(diào)查，在山東、山西、新疆等11個(gè)省份共129個(gè)縣發(fā)現(xiàn)了高碘水井；在河南、山東、河北等9個(gè)省份的109個(gè)縣735個(gè)鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)了水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)。生活在高碘地區(qū)和高碘病區(qū)的省人口有3098萬人，威脅人口數(shù)量比較大?！?劉鵬指出，對此，各省份已陸續(xù)在高碘地區(qū)和高碘病區(qū)開始停供碘鹽。近幾年，我國水源性高碘地區(qū)的監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國高碘地區(qū)未加碘食鹽率已達(dá)到90%以上。
據(jù)劉鵬介紹，我國按照因地制宜的科學(xué)補(bǔ)碘原則，在碘缺乏病病區(qū)和碘缺乏地區(qū)，保證合格碘鹽供應(yīng)；在適碘地區(qū)供應(yīng)碘鹽或未加碘食鹽，在水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)供應(yīng)未加碘食鹽，同時(shí)落實(shí)降碘改水措施。
另外，楊曉光提醒沿海地區(qū)居民，也一定要注意及時(shí)補(bǔ)碘。相對于陸生動(dòng)植物來講，海產(chǎn)品具有一定的碘含量，但并不是像我們想象的那么高，只有海帶、紫菜的碘含量是非常高的。調(diào)查顯示，雖然沿海地區(qū)居民攝入海產(chǎn)品比較多，但基本上是動(dòng)物性海產(chǎn)品，海帶、紫菜等富碘食物的食用頻率和食用量都較低。和內(nèi)地居民相比，沿海居民每天可以從食物中攝入的碘比內(nèi)地人多20-40微克，不食用碘鹽，成人每日的碘攝入量一般是50-80微克，和120微克相比還有較大差距，所以還應(yīng)該吃碘鹽。（董童 實(shí)習(xí)生蔣鳳祥）
