人民網(wǎng)北京4月1日電 （記者崔元苑）“孩子近視了，怎么辦？”這恐怕是目前很多家長的焦慮和恐慌。只要臨近開學(xué)，大醫(yī)院的眼科門診的近視患者中，經(jīng)常能看到 4、5歲的“小眼鏡”。 在身邊，很多5、6歲幼兒園的小朋友已經(jīng)開始戴眼鏡了。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，我國近視人數(shù)已經(jīng)超過4.5億，其中，小學(xué)生近視發(fā)病率約為30%，大學(xué)生約為90%。視覺健康形勢不容樂觀。改善兒童、青少年近視刻不容緩！
“聽說多吃藍(lán)莓能防近視”、“聽某某家長說針灸按摩把小孩近視治好了”，“是不是一旦帶上眼鏡就摘不了了”，“要不給孩子做個近視手術(shù)”……，社會上流傳著許多防治近視的說法和方法，到底是真是假？哪種才是最適合自己的孩子呢？為此，人民健康采訪和綜合了多位權(quán)威眼科專家的觀點和建議，給廣大家長們糾正一些認(rèn)識誤區(qū)、普及一些近視防治的科學(xué)知識。
科學(xué)防控近視，首先要廓清一些常見的認(rèn)識誤區(qū)，因為這些誤區(qū)有可能錯過孩子視力發(fā)育的黃金期，或者耽誤孩子的治療，導(dǎo)致近視越來越深。
誤區(qū)一：做眼保健操無用
專家：有用，但不能保證不得近視
從上世紀(jì)60年代就一直在全國校園推廣的眼保健操，如今卻要面對“小眼鏡”越來越多的尷尬現(xiàn)況。很多家長質(zhì)疑，眼保健操到底有用沒用？
“在正確做眼保健操的情況下，對近視防控確實有作用?！比珖烂ぜ夹g(shù)指導(dǎo)組組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利說，通過五年的科學(xué)評估、研究，認(rèn)為眼保健操確實可以緩解視疲勞。眼保健操是預(yù)防近視的一種方法，要鼓勵孩子正確做眼保健操，但并不是說做了眼保健操就百分之百不得近視。
誤區(qū)二：做了近視手術(shù)就不近視了
專家：不是治療，是矯正，并有眼底并發(fā)癥風(fēng)險
近年來，近視手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，越來越多近視人群通過手術(shù)恢復(fù)視力，也成了很多家長的選擇。很多家長還認(rèn)為做了手術(shù)，就把近視治好了。
王寧利解釋說，在進行近視矯正手術(shù)前，醫(yī)院會進行嚴(yán)格的術(shù)前篩查與評估，一般需要滿足18周歲、度數(shù)完全穩(wěn)定兩年以上等條件。另外，近視手術(shù)的實質(zhì)不是一種治療，而是一種矯正。手術(shù)之后，近視眼還是近視眼，特別是高度近視者，仍有可能會出現(xiàn)一些眼底并發(fā)癥。
北京協(xié)和醫(yī)院眼科龍琴教授也指出，做近視手術(shù)是為了摘眼鏡，并不意味著做了手術(shù)之后就不是“近視眼”了。
誤區(qū)三：多吃某種水果、補品能防近視
專家：只要三餐營養(yǎng)充足均衡，就不會影響到視力
在坊間、在朋友圈，我們經(jīng)?？梢月牭?、看到諸如多吃藍(lán)莓、圣女果、獼猴桃等果蔬對眼睛好的信息……于是，很多家長為了給孩子保護視力，會刻意讓孩子多攝入相關(guān)的食物，這些食物真的有護眼神效嗎？
“對于青少年來說，只要三餐營養(yǎng)充足、均衡，就不會影響到視力。希望通過增加各種營養(yǎng)來防治近視的想法是錯誤的?！蓖鯇幚f。他更加反對家長為了幫助孩子防控近視，給孩子多吃補品，因為吃太多補品反而容易誘發(fā)小兒肥胖癥。
誤區(qū)四：散瞳檢查對孩子眼睛有害
專家：散瞳沒有傷害，避免強光照射和近距離用眼即可
一些家長認(rèn)為孩子配完眼鏡后，按需更換眼鏡即可，不需要去做散瞳檢查，甚至對散瞳有些恐懼。
對此，龍琴說，事實上散瞳是沒有傷害的，通過散瞳可以檢查周邊的眼底，盡早發(fā)現(xiàn)其他問題，盡早治療，盡最大可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。
記者也從醫(yī)院了解到，在診斷孩子真假近視時，眼科醫(yī)生也會通過專業(yè)的散瞳驗光，來檢查排除其他眼科疾病，甄別真、假性近視。
對于家長的顧慮，陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科專家解釋說，散瞳后所產(chǎn)生的瞳孔散大，會出現(xiàn)畏光、視近困難，均屬正常現(xiàn)象，家長無需擔(dān)憂。只需要在散瞳后避免強光照射，不要近距離用眼即可。正常劑量的散瞳藥很少產(chǎn)生其他副作用，只有極少數(shù)兒童會因藥物副作用出現(xiàn)一些癥狀，這時候應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。
誤區(qū)五：眼鏡一戴，度數(shù)只會越來越深
專家：近視眼度數(shù)發(fā)展與否和戴眼鏡并無直接關(guān)系
孩子近視之后，什么時候該戴眼鏡成了問題。一種說法是，兒童近視不能太早戴眼鏡，度數(shù)會越來越深。的確有不少家長被這種“觀點”影響，在對待孩子近視這件事上，喜歡拖。擔(dān)心一旦戴上眼鏡，脫不下不說，度數(shù)還會越來越深。真的是這樣嗎？
王寧利指出，青少年一定要戴合適的眼鏡，而且第一副眼鏡一定要進行醫(yī)學(xué)驗光，在醫(yī)院進行驗配。而合適的眼鏡沒有所謂的越戴近視越嚴(yán)重的問題。
陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科專家認(rèn)為，眼鏡對于眼睛沒有任何傷害，科學(xué)研究與臨床經(jīng)驗均表明，不戴眼鏡近視度數(shù)增長速度將會更快。
還有的家長認(rèn)為，眼鏡沒壞就可以一直戴。陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科專家提醒，只要度數(shù)有變就需要更換鏡片。眼鏡在使用一段時間后會產(chǎn)生一定劃痕，并且會老化，這會影響視覺質(zhì)量，容易產(chǎn)生視疲勞。
也有的家長認(rèn)為，眼鏡的度數(shù)不用配那么足，湊合看就行。陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科專家提醒，加減度數(shù)有相應(yīng)的原則，不可隨意增減度數(shù)。孩子如果佩戴的眼鏡與眼實際度數(shù)偏差過大，近視度數(shù)增加得更快。
那配了眼鏡就萬事大吉了？專家告誡家長，注意在這些情況下，近視度數(shù)會加深：比如平時不注意用眼衛(wèi)生，繼續(xù)使眼睛長期處于疲勞狀態(tài)，就會導(dǎo)致視力減退，近視度數(shù)加深。比如配戴不合適的眼鏡（沒有驗光或驗光不準(zhǔn)、度數(shù)配得過大），都會增加眼睛的負(fù)擔(dān)，使視力下降，度數(shù)加深。還有，患有病理性近視眼的度數(shù)也會加深。
誤區(qū)六：近視能根治
專家：真、假性近視都不可逆
有的家長認(rèn)為，現(xiàn)在近視有好多辦法可以應(yīng)對，可以戴角膜塑形鏡、戴隱形眼鏡，還可以做近視眼手術(shù)等等。
“近視是不能根治的。”北京同仁醫(yī)院副院魏文斌指出，治療近視沒有神醫(yī)、神器。所以因近視而導(dǎo)致的一系列問題都沒有辦法徹底解決。而且戴隱形眼鏡還容易得結(jié)膜炎，角膜感染最終也有可能失明。
陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科專家認(rèn)為，還在身體發(fā)育期的孩子一旦近視，在沒有特別方法干預(yù)的情況下，不但不會降低，而且還會持續(xù)增加。
也有的家長相信，假性近視能恢復(fù)正常。對此，北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心主任醫(yī)師王凱說，如果是真性近視，無論中低度還是高度近視，都不可逆。
假性近視實際上是調(diào)節(jié)痙攣，是由于長時間高強度近距離用眼，導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)緊張收縮不能放松所致。對這種類型的“近視”，通過放松調(diào)節(jié)，多看遠(yuǎn)處，必要時輔以睫狀肌麻痹藥物使用，可以恢復(fù)部分視力的。但需要指出的是，所謂假性近視，不過是即將步入近視的一種過渡狀態(tài)，臨床上很少有一直能維持視力而不近視的青少年近視患者。到目前為止，全世界還沒有發(fā)現(xiàn)任何一種方法能夠逆轉(zhuǎn)真性近視或者阻止假性近視轉(zhuǎn)變成真性近視?，F(xiàn)有的任何方法，都只能延緩近視發(fā)生的時間和進展速度。
廓清了這些認(rèn)識誤區(qū)，在孩子近視前，家長應(yīng)該做些什么呢？
專家認(rèn)為，青少年出現(xiàn)近視絕不是戴一副眼鏡這么簡單。對個人來說，孩子較早出現(xiàn)近視，就意味著其有很長一段時間是處在近視加深的風(fēng)險之中，近視度數(shù)加深的可能性很大；相對于較晚出現(xiàn)近視的孩子，早近視的孩子成年后可能近視度數(shù)更高，那么出現(xiàn)高度近視眼底并發(fā)癥的可能性就更大。因此，家長在孩子發(fā)展成近視之前更應(yīng)該“積極作為”。
0-6歲是近視的潛在危險期
記者發(fā)現(xiàn)，很多小學(xué)生近視的根源其實在幼兒園。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科主任李莉坦言，應(yīng)該把近視防控的端口更加前移，從0-6歲就開始關(guān)注。因為這個階段是孩子眼部發(fā)育過程中最容易引起近視的時期。學(xué)生在入學(xué)前應(yīng)該有150度的遠(yuǎn)視儲備。如果幼兒園不關(guān)注孩子的近視防控，不給孩子足夠的戶外活動時間，就會造成遠(yuǎn)視儲備不足，在小學(xué)期間發(fā)生近視。
生活中我們經(jīng)?？吹?，一兩歲的孩子一拿起平板電腦或手機就不哭不鬧了。“對3歲以下的孩子來說，0-2歲不建議看電子產(chǎn)品，2-3歲每次看電子產(chǎn)品不超過15分鐘?！崩罾蛘f。
哪些人最容易近視？
“兒童近視原因之一是遺傳。爸爸媽媽都是近視，孩子近視的機會比較多；父母都沒有近視，孩子近視的機會就少?！蔽何谋笾赋?，然后是長時間近距離用眼，尤其是在幼兒時期過早過多看近物。此外，還有空間狹小、戶外活動少、睡眠不足、營養(yǎng)等，都是誘發(fā)近視的重要原因。
中國青少年近視患病率如此之高，專家分析認(rèn)為有如下幾個因素：從全球范圍看，黃種人較白人和黑人的近視發(fā)生率本身比較高，非洲和南美洲近視發(fā)生率較低；從種族和地理位置上，東亞青少年為近視眼的易感人群。另外，我國青少年兒童用眼負(fù)荷比較大，這些負(fù)荷主要包括：早教、課業(yè)負(fù)擔(dān)重、過多接觸網(wǎng)絡(luò)游戲以及電子終端產(chǎn)品等，有些學(xué)校老師布置課外作業(yè)也用iPad。與之相反，一些能控制近視發(fā)生的因素被抑制了，比如體育活動時間少、戶外運動時間短。
引導(dǎo)孩子正確使用電子產(chǎn)品
2歲大的孩子就看手機、電視，而這時候孩子的視力根本沒有發(fā)育完全。在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，讓孩子與電子產(chǎn)品完全隔絕是不太現(xiàn)實的。那么應(yīng)該如何引導(dǎo)孩子科學(xué)使用電子產(chǎn)品呢？
小蘋果兒科醫(yī)生集團創(chuàng)始人路博介紹說，對于18-24個月的孩子來說，使用電子屏的方式是家長可以拿著電子設(shè)備給孩子講，但不要讓孩子看；對于2-5歲的孩子，可以開始使用電子產(chǎn)品，但每天要嚴(yán)格控制在1小時以內(nèi)?！拔覀儜?yīng)該學(xué)會更科學(xué)地幫助家長使用電子產(chǎn)品帶來的便利和價值，并把它帶來的弊端和影響降到最低。”路博說。
“電子類產(chǎn)品已是生活的組成部分，既不能談“電子產(chǎn)品”色變，也不縱容孩子深陷其中?！敝袊鴭D幼保健協(xié)會兒童眼保健專業(yè)委員會全國委員、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院視光診療中心主任毛欣杰表示。
他認(rèn)為，首先要正確使用電子產(chǎn)品，如對電子產(chǎn)品的閱讀背景進行設(shè)置，將光線調(diào)到適合程度；不在被窩里看電子產(chǎn)品，保持合適的使用距離。目前對多大孩子接觸電子產(chǎn)品多長時間還沒有具體定論，但減少或避免年齡過小的孩子接觸電子產(chǎn)品有助于孩子的發(fā)展，如學(xué)齡前的兒童。也要嘗試用更好的興趣替代，如吸引孩子多參加戶外游戲，增加集體活動的互動性、趣味性來減少電子產(chǎn)品關(guān)注時間。同時，家長也需要以身作則，控制自己使用電子產(chǎn)品的時間。
不合適課桌座椅也是近視的風(fēng)險因素
近日，北京市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布《2017年北京市中小學(xué)生近視相關(guān)因素調(diào)查報告》。報告顯示，長時間使用多媒體設(shè)備、不合適的課桌座椅等，是導(dǎo)致近視的重要風(fēng)險因素。
專家建議，加強學(xué)校教室物質(zhì)環(huán)境檢測，提高學(xué)生課桌椅符合率；營造良好學(xué)習(xí)用眼環(huán)境，增加戶外活動時長。白天在家看書學(xué)習(xí)時，盡量使用自然光源，晚上看書學(xué)習(xí)時，要使用臺燈和房間照明燈。此外，建議在保證課堂教學(xué)效果的基礎(chǔ)上盡量少使用多媒體設(shè)備，同時應(yīng)避免長時間看電視、玩電腦和手機。
對孩子近視因素進行了溯源性的分析之后，家長一定迫切想了解，孩子近視如何早發(fā)現(xiàn)？如何科學(xué)應(yīng)對？
近視也不是一蹴而就的，在發(fā)展成近視之前是有跡可循的。
專家建議，家長在日常應(yīng)該定期詢問孩子是否存在視物模糊的情況，特別是讓孩子分別遮蓋單眼進行自查。如果孩子反映視物不清或是學(xué)校檢查發(fā)現(xiàn)視力不佳，家長應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院眼科就診。一般需進行眼科裂隙燈檢查、散瞳驗光檢查及必要的眼底檢查和眼軸測量。一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在屈光不正或是弱視的問題，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行及時治療，建立屬于個人的屈光檔案，定期隨訪觀察。
在這些跡象里面，眼軸變化是一定不能忽視的因素?！把圯S是預(yù)測孩子是否會發(fā)生近視以及近視發(fā)展速度的重要指標(biāo)，一般來說，眼軸越長，近視度數(shù)越深。長眼軸發(fā)生越早，發(fā)展成近視的可能性越大。因此眼軸是眼科醫(yī)生在近視診治方面最為關(guān)注的指標(biāo)，而且眼軸增長后，不能再縮短，是不可逆的?！眹乙患夠灩饧紟熖J博提醒家長。
防控近視要趁早，不讓孩子發(fā)展成高度近視。
北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)院執(zhí)行院長、中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會常委兼副秘書長趙明威提醒家長說，中低度近視并不可怕，佩戴合適的眼鏡就可以了。但高度近視的危害，并不只是眼鏡片厚度的增加，而是高度近視會導(dǎo)致眼軸不斷拉長，隨之視網(wǎng)膜慢慢變薄了甚至還會拉破，眼底也會缺血，整個眼睛結(jié)構(gòu)被破壞。所以從防控的角度，我們需要考慮怎么能不要讓孩子的普通近視發(fā)展成為病理性近視、高度近視才是根本。
當(dāng)然，兒童近視也分真性近視和假性近視。北京大學(xué)兒童視覺發(fā)育中心副主任醫(yī)師肇龍說，要做一個全面眼科檢查，測眼壓、查眼底，要查顯微鏡，檢查眼睛結(jié)構(gòu)有沒有改變等，首先排除有沒有其他眼科疾病，其次是做散瞳驗光，通過一些藥物讓睫狀肌來放松，來測是真性近視還是假性近視。對于假性近視的孩子，如果配上眼鏡，會誘導(dǎo)向真性近視發(fā)展，如果是真性近視，就要采取合理的治療方案，讓近視不要加深太快。
近視雖然不可逆，但是近視的發(fā)展是可以控制的！
“小學(xué)階段是控制近視的最佳時期?！壁w明威指出，臨床上觀察，8-16歲的青少年兒童，近視進展非常迅速，所以我們建議這個年齡段的人群可以選擇角膜塑形鏡。角膜塑形鏡是目前眼視光界普遍認(rèn)可的控制近視發(fā)展的有效措施。
記者也了解到，臨床常用的控制近視進展的手段主要有光學(xué)和藥物兩類。光學(xué)手段中佩戴角膜塑形鏡（簡稱“OK鏡”）。藥物手段中目前有阿托品、哌侖西平、7-甲基黃嘌呤等。
判斷近視是否進展，不能只是做視力表檢查。
視力表檢查是最常見、最簡單的一種檢測視力的方法。但是，李莉指出，近視進展的原因是多因素的，如果僅僅用視力、驗光檢查結(jié)果觀察的話，很難發(fā)現(xiàn)近視進展的原因。李莉告誡家長，孩子出現(xiàn)近視到醫(yī)院檢查，不單是通過視力表檢查視力、驗光，還應(yīng)該檢查角膜曲率、眼軸長度等等。
在視力篩查上，一般在孩子出生六個月時就可以做屈光篩查，特別對父母有高度近視遺傳因素的孩子，更應(yīng)該早一點進行篩查，來判斷一下孩子是否有近視或者有發(fā)生近視的趨勢，提前干預(yù)，一年左右再復(fù)查一次。
那么，日常生活中，家長應(yīng)該如何幫助孩子預(yù)防近視呢？
魏文斌建議兒童、青少年近視防控需堅持遵守以下“五項紀(jì)律”：
一是避免長時間近距離用眼。比如看書不連續(xù)超過1個小時以上。
二是每天“目浴”陽光。陽光使瞳孔縮小景深增加；更重要的是曬太陽后人體大腦就會分泌一種可以抑制眼軸延長的化學(xué)物質(zhì)，可以預(yù)防近視。如果每天能有2小時、每周堅持10小時的戶外活動，近視發(fā)生比例就會明顯下降，近視加重機會也會明顯減少。
三是飲食均衡，睡眠充足。學(xué)齡前和學(xué)齡期孩子，身體處于發(fā)育階段，眼睛也處在發(fā)育階段，眼睛也需要充足營養(yǎng)供給。因此孩子們不要挑食偏食，少吃甜食和垃圾食品，保證營養(yǎng)均衡。另外要保證睡眠，睡覺可以讓眼睛得到休息，足夠的睡眠才能緩解視力疲勞。
四是養(yǎng)成科學(xué)用眼“三個一”“三不要”習(xí)慣。在日常的學(xué)習(xí)過程中，要求孩子堅持眼睛距離書本1尺，手距筆尖1寸，胸距桌緣1拳的讀寫習(xí)慣。牢記看書“三不要”：不要在陽光直射或暗弱光線下讀書；不要躺著趴著看書；不要在行走的車廂看書。
五是堅持做眼保健操。
對此，中日友好醫(yī)院的眼科專家還補充說，兒童持續(xù)近距離注視時間每次不宜超過30分鐘，之后應(yīng)該休息10分鐘。兒童操作各種電子視頻產(chǎn)品時間，每次不宜超過20分鐘。每天累計時間建議不超過1小時。兩歲以下兒童盡量避免操作各種電子產(chǎn)品。眼睛與各種電子熒光屏的距離一般為屏幕面對角線的5倍～7倍，屏幕面略低于眼高。兩歲以下兒童盡量避免應(yīng)用夜光燈。兒童應(yīng)避免過度的藍(lán)光暴露，比如LED燈、熒光燈等高頻藍(lán)光源。少用或避免飲用碳酸飲料。
兒童近視防控刻不容緩。今年，北京將建立兒童視力健康電子檔案，以助力近視防控。該電子檔案覆蓋0－6歲的所有常住人口。如果發(fā)現(xiàn)了問題，體檢機構(gòu)將給家長提供建議，甚至幫助轉(zhuǎn)診。這些電子健康檔案也將與教委對接，以便相關(guān)機構(gòu)能提供更有效的干預(yù)。3月22日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《兒童青少年近視防控健康教育核心信息》?！逗诵男畔ⅰ房杀豢醋魇恰毒C合防控兒童青少年近視實施方案》的具體細(xì)化和實踐。這些行動和方案對近視防控戰(zhàn)略的落實、從源頭抓防控起到很好的示范效應(yīng)和可行性路徑。近視防控，全民行動，讓我們以家庭為單位，許孩子一片光明的未來?。ㄈ嗣窠】稻C合人民日報、健康時報、健康報、生命時報、新華社）
