在湖南長(zhǎng)沙城郊接合部的一處加工醫(yī)療廢物的小作坊內(nèi)，成堆的醫(yī)療垃圾散發(fā)出異味，堆積成山的玻璃碎片中，依稀可見(jiàn)有殘留著血跡的血液袋、針頭、有藥物殘留的藥瓶、插著軟管的輸液袋……受利益驅(qū)使，一些不法分子在城郊接合部進(jìn)行醫(yī)療垃圾加工，將軟管、輸液袋等醫(yī)療廢物賣給塑料廠制作成塑料杯等塑料制品。
公立醫(yī)院醫(yī)療垃圾流入黑作坊輸液袋等被制成塑料杯（供圖/華蓋）
近期，湖南省基層執(zhí)法部門查處了兩起非法回收加工醫(yī)療垃圾(含醫(yī)療廢物)案件，湖南長(zhǎng)沙、湘潭、益陽(yáng)、株洲、衡陽(yáng)以及湖北襄陽(yáng)多家公立醫(yī)院和血站的醫(yī)療垃圾流向城郊接合部和農(nóng)村地區(qū)的“黑作坊”。
記者追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南醫(yī)療垃圾尤其是醫(yī)療廢物回收處置亂象叢生，分類、運(yùn)送、處置、監(jiān)管存在較大漏洞。業(yè)內(nèi)人士建議，衛(wèi)生、環(huán)保、公安部門徹查涉案醫(yī)院醫(yī)療垃圾的倒賣鏈條，針對(duì)暴露的問(wèn)題強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。
醫(yī)療垃圾流入家庭式“黑作坊”
記者了解到，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾必須先在醫(yī)院進(jìn)行分類，其中5大類醫(yī)療廢物必須送往具有資質(zhì)的醫(yī)廢處置中心焚燒銷毀，而輸液袋、輸液瓶等醫(yī)療垃圾則可以進(jìn)入資源回收利用市場(chǎng)。
湖南省環(huán)保廳固廢站負(fù)責(zé)人龔志凌說(shuō)，在岳陽(yáng)、長(zhǎng)沙查處的兩起案件中，執(zhí)法部門查獲了近百噸醫(yī)療垃圾，其中大部分是可以回收的輸液袋、輸液瓶等醫(yī)療垃圾，少部分是必須焚燒銷毀的醫(yī)療廢物。從環(huán)保部門的角度來(lái)說(shuō)，查獲的近百噸醫(yī)療垃圾沒(méi)有嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行分類，摻雜著輸液針管、血液袋等醫(yī)療廢物，整體而言都可以視作是醫(yī)療廢物。
據(jù)岳陽(yáng)汨羅市環(huán)保局應(yīng)急中心主任徐樹(shù)立介紹，2016年4月7日，汨羅市環(huán)保部門在古培鎮(zhèn)一村民仇某家中查獲50多噸醫(yī)療廢物。仇某和幾位工作人員未戴口罩，只戴手套對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分揀、粉碎，作坊內(nèi)醫(yī)療廢物堆積如山，輸液袋滲出的藥液在地面隨意流淌，生產(chǎn)廢水一部分經(jīng)雨水溝直接外排。執(zhí)法人員立即要求仇某暫停加工醫(yī)療廢物，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、收集證據(jù)并通知公安部門立案調(diào)查。
據(jù)執(zhí)法人員介紹，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，執(zhí)法人員對(duì)涉事人員了詢問(wèn)，制作調(diào)查筆錄、現(xiàn)場(chǎng)勘察筆錄，下達(dá)查封、扣押決定書(shū)。查封了加工生產(chǎn)機(jī)械設(shè)備，扣押已經(jīng)加工成顆粒料子20多噸，尚未加工醫(yī)療廢物30多噸。經(jīng)查，這些醫(yī)療廢物分別來(lái)自湖南的益陽(yáng)、衡陽(yáng)、株洲以及湖北的襄陽(yáng)、遠(yuǎn)安等市縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
湖南省環(huán)保廳6月份通報(bào)，目前，公安機(jī)關(guān)已經(jīng)在偵查處理此案，經(jīng)公安部門偵查，已經(jīng)對(duì)仇某等9名涉及該案的嫌疑人實(shí)施刑事拘留，案件仍在進(jìn)一步深挖之中。
據(jù)徐樹(shù)立介紹，經(jīng)執(zhí)法人員仔細(xì)辨認(rèn)，仇某加工的醫(yī)療廢物中的輸液袋、血液袋、藥瓶等上面標(biāo)簽標(biāo)注著益陽(yáng)市中心血站、衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、湘潭市中心醫(yī)院、株洲市中心醫(yī)院、郴州市三醫(yī)院、湖北遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院、襄陽(yáng)市軍工醫(yī)院、襄城區(qū)新集衛(wèi)生院等字樣。仇某稱，今年2月，他從廢品市場(chǎng)零星收購(gòu)醫(yī)療廢物，經(jīng)過(guò)初步人工分揀、清洗、粉碎等工序加工成半成品再出售給其他塑料加工廠牟利，制作塑料餐具和杯子，收購(gòu)地點(diǎn)涉及湖南、湖北兩省多個(gè)縣市。
徐樹(shù)立介紹，仇某自建作坊加工醫(yī)療廢物，未經(jīng)過(guò)任何消毒處理，半成品上面肯定存在病菌，直接制成塑料制品的話，對(duì)人體危害是比較大的，如果加工成餐具使用，后果不堪設(shè)想。
記者近期在長(zhǎng)沙望城區(qū)月亮島街道銀星村暗訪看到，在一個(gè)農(nóng)家院子內(nèi)，大量輸液瓶被碾成了玻璃碎渣，一些還未碾碎的輸液瓶上還有輸液針管沒(méi)有取下來(lái)，四周空氣中飄著刺鼻難聞的藥劑味道。
醫(yī)療垃圾處置監(jiān)管漏洞大
到目前為止，上述兩起案件中的醫(yī)療垃圾垃圾倒賣鏈條并未查明。湖南省環(huán)保和衛(wèi)生部門認(rèn)為，查獲的醫(yī)療垃圾既有可能直接來(lái)自醫(yī)院，也有可能是運(yùn)送環(huán)節(jié)出了問(wèn)題。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)療垃圾回收、運(yùn)送、處置等環(huán)節(jié)亂象叢生、隱患重重：一是部分醫(yī)院醫(yī)療垃圾分類工作缺位。龔志凌說(shuō)，平時(shí)例行檢查發(fā)現(xiàn)，有一些醫(yī)院沒(méi)有將尖銳性醫(yī)療廢物(針頭等)、具有毒性的醫(yī)療廢物與一些可回收的醫(yī)療垃圾分開(kāi)，分類工作做得不是很到位。
湖南省一家三甲醫(yī)院院長(zhǎng)告訴記者：“按照要求，各個(gè)科室會(huì)按照相關(guān)規(guī)定先進(jìn)行分類，再送往專門的儲(chǔ)存室存放，醫(yī)療廢物和可回收的垃圾都會(huì)分門別類地存放好，然后交給專門的公司來(lái)清運(yùn)。在醫(yī)院內(nèi)的分類和存儲(chǔ)歸醫(yī)院負(fù)責(zé)，出了大院大門醫(yī)院就不管了。大醫(yī)院每天產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物比較多，很多針頭等尖利器物品沒(méi)有一次性處理完，分類不清的情況也是經(jīng)常發(fā)生的。如果有醫(yī)療廢物從醫(yī)院內(nèi)流出，也可能是醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，還要等待相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。”
一家三甲醫(yī)院監(jiān)管辦負(fù)責(zé)人告訴記者，“醫(yī)院各個(gè)科室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾經(jīng)過(guò)分類以后，醫(yī)療廢物就會(huì)送到暫時(shí)存儲(chǔ)間分門別類地存放。每天晚上，專業(yè)的運(yùn)輸公司的車輛就會(huì)來(lái)醫(yī)院清運(yùn)醫(yī)療廢物。醫(yī)院支付給清運(yùn)公司的費(fèi)用是每天每個(gè)床位2塊錢，醫(yī)院共有1700多個(gè)床位，每年大約要支持125萬(wàn)左右的費(fèi)用。”
二是部分基層醫(yī)院允許醫(yī)院護(hù)工、物業(yè)人員倒賣醫(yī)療垃圾，已成為一種“潛規(guī)則”。湖南省一家公立醫(yī)院的知情人士透露，一些公立醫(yī)院的醫(yī)療垃圾由物業(yè)公司分類，存儲(chǔ)，聯(lián)系專業(yè)公司處置，但物業(yè)公司是否會(huì)將醫(yī)療垃圾全部交給專業(yè)公司處置，根本不得而知，有一些物業(yè)公司請(qǐng)的護(hù)工、保潔阿姨的頭目是一些醫(yī)療廢品回收員拉攏的“關(guān)鍵人物”。
湖南一家縣級(jí)公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴記者，縣醫(yī)院給護(hù)工、清潔員每個(gè)月的工資不夠，就默許了她們賣輸液袋、藥瓶等醫(yī)療垃圾給收廢品的人，當(dāng)作是補(bǔ)貼。
“也有衛(wèi)生部門查，衛(wèi)生部門派人檢查的時(shí)候護(hù)工就不賣，隔幾天賣一次，沒(méi)有人管。”醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)，醫(yī)院要自負(fù)盈虧，又沒(méi)有人給醫(yī)院錢銷毀醫(yī)療廢物，與其醫(yī)院出錢給專業(yè)清運(yùn)處理公司銷毀醫(yī)療廢物，不如讓護(hù)工處理，賣掉當(dāng)補(bǔ)貼。我們縣人民醫(yī)院每個(gè)科室2個(gè)護(hù)工，一共五十多個(gè)護(hù)工，她們都轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢品，有固定來(lái)收的人，一車車拖到廢品站。這位縣級(jí)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。
湖南省衛(wèi)生部門一位知情人士透露，湖南省有6萬(wàn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政主管部門監(jiān)管的醫(yī)院存在點(diǎn)多、面廣、線長(zhǎng)的特點(diǎn)，監(jiān)管不可能做到無(wú)死角。對(duì)于一些小醫(yī)院來(lái)說(shuō)，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)療廢物處理公司處理醫(yī)療廢物要交錢，就可能出于利益考慮，把一些醫(yī)療廢物“偷偷”處置了。
三是清運(yùn)、處置環(huán)節(jié)監(jiān)管漏洞凸顯。湖南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)高紀(jì)平說(shuō)，現(xiàn)在衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)院有嚴(yán)格要求，大醫(yī)院主動(dòng)故意將醫(yī)療廢物和可回收的垃圾倒賣出去的可能性不大，不排除醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的環(huán)節(jié)可能存在問(wèn)題，這需要相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。
完善醫(yī)療垃圾處置體系
徐樹(shù)立等專家指出，醫(yī)療廢物具有急性傳染、潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十倍，如處理不當(dāng)，會(huì)成為醫(yī)院感染和社會(huì)環(huán)境公害源，更嚴(yán)重可成為疾病流行的源頭。醫(yī)療廢物中含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)，并且在腐敗分解時(shí)釋放出惡臭氣體，生成多種有害物質(zhì)，危害人體健康。
龔志凌、高紀(jì)平等人認(rèn)為，對(duì)于在近期湖南查獲的兩起案件，環(huán)保公安等執(zhí)法部門必須調(diào)查清楚涉案醫(yī)療垃圾倒賣利益鏈條，追究責(zé)任，找出漏洞，排查隱患。
首先是源頭把關(guān)。徐樹(shù)立認(rèn)為，要從源頭上進(jìn)行把關(guān)，確保醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物不能違規(guī)外流進(jìn)入市場(chǎng)，環(huán)保和衛(wèi)生部門要加強(qiáng)配合，加大對(duì)醫(yī)院檢查監(jiān)管力度。
龔志凌認(rèn)為，大部分醫(yī)院委托保潔公司或物業(yè)公司進(jìn)行醫(yī)療垃圾的存儲(chǔ)工作，一些保潔公司工作人員由于利益驅(qū)動(dòng)、素質(zhì)參差不齊、對(duì)相關(guān)法律法規(guī)不清楚等原因，可能做出一些違法行為。應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院醫(yī)療垃圾分類、儲(chǔ)存人員的普法教育和培訓(xùn)工作。
其次要完善法律，改變違法成本低、守法成本高的現(xiàn)狀。湖南省人大環(huán)資委監(jiān)督處處長(zhǎng)劉帥說(shuō)，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中對(duì)主管部門、醫(yī)院、違規(guī)經(jīng)營(yíng)者的處罰都較輕微，如一般醫(yī)廢處理違法行為都僅處以1000元至30000元罰金，只有出現(xiàn)嚴(yán)重污染事故才有可能追究刑事責(zé)任，但倒賣一噸輸液袋的收益就可以達(dá)到5000元，法律處罰威懾力相對(duì)較小。建議適當(dāng)強(qiáng)化處罰措施，提高違法成本，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)作為，防堵漏洞。
第三，要規(guī)范對(duì)可回收醫(yī)療垃圾的分類和處置方法。龔志凌等指出，目前，對(duì)醫(yī)療廢物的處置，環(huán)保部門和衛(wèi)生部門意見(jiàn)不太統(tǒng)一。哪些屬于醫(yī)療垃圾和哪些不屬于醫(yī)療垃圾，主要由衛(wèi)生部門來(lái)制定標(biāo)準(zhǔn)。
龔志凌說(shuō)，按照目前的標(biāo)準(zhǔn)，輸液袋、輸液瓶目前被劃定為可回收利用的醫(yī)療垃圾，環(huán)保部門對(duì)此是持保留意見(jiàn)的，比如輸液瓶里多多少少有藥品殘留或抗生素，抗生素如果進(jìn)入水體，對(duì)人體危害大，而輸液袋用的是很好的塑料材料，回收加工時(shí)，一般在80至100攝氏度左右的環(huán)境里即可碎成顆粒，在這種溫度下，難以保證藥物殘留和各種病菌完全被清理掉，而這樣的輸液袋可能被制成各種日用品，如塑料茶杯、碗筷、玩具，危害性很大。
龔志凌指出，目前對(duì)可回收廢醫(yī)療垃圾的管理，基本上處于放任狀態(tài)，建議對(duì)其回收主體、再生產(chǎn)主體進(jìn)行篩選，實(shí)行特許經(jīng)營(yíng)，并規(guī)范其分揀、清洗、利用等過(guò)程。
另外，要健全部門工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療廢物在分類、清運(yùn)、處置漏洞叢生，而環(huán)保、衛(wèi)生等部門對(duì)醫(yī)療廢物回收處置的監(jiān)管存在“各管一頭”的問(wèn)題。對(duì)醫(yī)療廢物的處理，衛(wèi)生和環(huán)保的權(quán)責(zé)劃分很清晰，當(dāng)醫(yī)療廢物還在醫(yī)院大門里面時(shí)，由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)管，出了醫(yī)院大門，就由環(huán)保部門監(jiān)管。衛(wèi)生、環(huán)保、公安應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，開(kāi)展多種形式的聯(lián)合執(zhí)法活動(dòng)，形成相互支持、齊抓共管的監(jiān)管局面。要加大宣傳力度，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展普法教育，同時(shí)加大對(duì)不法回收、倒賣者的打擊力度，形成震懾范圍。
