李阿姨今年50多歲，晚上著點(diǎn)急，突然感覺右眼痛，看不清楚東西，還有點(diǎn)惡心想吐。家人趕緊把她送到急診，一查眼壓才知道是“青光眼急性發(fā)作”。在眼科專業(yè)醫(yī)師的及時(shí)治療下，李阿姨的病情才逐漸緩解。青光眼搞突襲時(shí)很會偽裝，今天，就來給大家揭穿它的真面目。
鬧肚子 視疲勞？都被它騙了
青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的病變，病理性高眼壓是其主要的危險(xiǎn)因素。它是導(dǎo)致人類失明的主要眼病之一?？梢苑譃殚_角型青光眼和閉角型青光眼。閉角型青光眼又分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。
慢性閉角型青光眼早期不易被察覺。很多患者只是偶爾出現(xiàn)眼睛干澀疲勞、酸脹感等不典型的表現(xiàn)，很容易被誤認(rèn)為是視疲勞。因此，常常在疾病發(fā)展到晚期，視力范圍縮窄到中心時(shí)才發(fā)覺。
而急性閉角型青光眼患者急性發(fā)作時(shí)，則常因頭痛嘔吐被錯(cuò)認(rèn)為是消化或者神經(jīng)系統(tǒng)的疾病而找錯(cuò)了就診科室，耽誤了最佳搶救時(shí)間。李阿姨得的就是急性閉角型青光眼。因此，正確了解青光眼、盡早診斷并治療，可以極大地減少視力的喪失，提高患者的生活質(zhì)量。
正常情況下，眼內(nèi)產(chǎn)生的水會從前房的排水管道流走，但當(dāng)急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，前房變得很淺，排水管道就會被堵住，房水就無法流出去。而新的房水又在源源不斷地生成，眼內(nèi)的水越積越多，壓力越來越大，就會造成眼壓的急性升高，不僅會引起頭痛惡心的全身癥狀，長時(shí)間巨大的壓力更會壓迫脆弱的視神經(jīng)，造成視神經(jīng)萎縮和不可逆轉(zhuǎn)的視野損害。
閉角型青光眼突發(fā) 降眼壓是關(guān)鍵
當(dāng)感覺突然出現(xiàn)眼痛、惡心，伴有視力嚴(yán)重下降時(shí)，一定要第一時(shí)間到眼科就診，進(jìn)行眼部的詳細(xì)檢查并測量眼壓。
一旦確診，急診的醫(yī)生會用到多種局部點(diǎn)眼、全身輸液和口服的降眼壓藥物，來減少房水的生成和促進(jìn)房水的排出，使升高的眼壓快速降低，以達(dá)到減少視神經(jīng)進(jìn)一步受損，保護(hù)視功能的治療目的。
如果用藥后眼壓依然無法得到有效控制，就需要盡快入院進(jìn)行青光眼手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)患者的不同病情制定適合的手術(shù)方案。
摸黑玩手機(jī) 容易勾起青光眼
急性閉角型青光眼一旦發(fā)作，癥狀很難控制，不僅患者飽受病痛折磨，還會損傷視神經(jīng)和視野，造成視力不可逆轉(zhuǎn)的下降。因此，急性閉角型青光眼的早期預(yù)防非常重要。從我們?nèi)粘５纳盍?xí)慣上講，需要注意以下幾點(diǎn)：
注意心態(tài)，保持穩(wěn)定的情緒，避免精神緊張、過度發(fā)怒和興奮等劇烈的情緒變化；
不要在關(guān)燈黑暗的環(huán)境中長時(shí)間閱讀或玩手機(jī)；
保持良好睡眠，避免過度用眼，注意勞逸結(jié)合。
遠(yuǎn)視眼 眼花得早 都易被青光眼盯上
如果您是遠(yuǎn)視眼，老花眼發(fā)生得特別早，說明您可能有眼軸短、眼球小的特點(diǎn)，青光眼發(fā)作的幾率就會比一般人高出很多，這時(shí)建議一定要去醫(yī)院的眼科門診進(jìn)行定期的檢查。醫(yī)生可以通過專業(yè)的檢查結(jié)果判斷您是否有青光眼的潛在威脅。如果存在可能的危險(xiǎn)因素，醫(yī)生會及時(shí)給予虹膜YAG激光等方式預(yù)防其發(fā)作。
虹膜YAG激光安全、簡便，它可以在前房和后房中間開一扇小門，房水就能自由地通過，而由于前房太小太淺而容易被堵住的排水管道也就可以暢通無阻地排水了，這樣就能很好地避免隨時(shí)出現(xiàn)的突然發(fā)作。
此外，白內(nèi)障手術(shù)晶狀體的置換可以使狹窄的房角相對打開，達(dá)到疏通水管，促進(jìn)房水流出的目的。因此，如果患者同時(shí)合并白內(nèi)障，盡早行白內(nèi)障手術(shù)也已經(jīng)成為預(yù)防和治療閉角型青光眼的主要方式之一。文/許靜 劉爽（北京積水潭醫(yī)院）
