門診經(jīng)常會遇到家長咨詢：“大夫，我的孩子最近常常擠眉弄眼，就像是要打噴嚏打不出來的樣子，其他人都說是孩子淘氣，我在網(wǎng)上查了一下，不會是抽動癥吧？”
家長有這樣的擔(dān)心是可以理解的，但我們常常忽略了一個很重要的問題：兒童的行為表現(xiàn)是需要根據(jù)年齡特點和所處環(huán)境來具體分析的。比如3～6歲學(xué)齡前男童正處于活潑、好動的階段，表現(xiàn)為好奇心強、貪玩、調(diào)皮、注意力易分散的情況，家長會認(rèn)為孩子患有“多動癥”，這是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
除了調(diào)皮淘氣，孩子愛“擠眉弄眼”的原因還有很多，比如患有結(jié)膜炎、鼻炎、抽動障礙、癲癇等疾病，是需要醫(yī)生進行鑒別診斷的。家長在發(fā)現(xiàn)孩子有不同于別人的表現(xiàn)時，往往想到的是求助于網(wǎng)絡(luò)。如果查到有些疾病和孩子的表現(xiàn)相符，就先入為主地認(rèn)為孩子患有某種疾病。在這種情況下，我們建議家長尋求專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的幫助，切莫給自己孩子亂貼“標(biāo)簽”。
此外，如果孩子頻繁出現(xiàn)反常的“擠眉弄眼”行為，我們不要忽視另一種疾病——抽動障礙。這是一種起病于兒童期，以簡單或復(fù)雜的不自主、重復(fù)、快速的一個或多個部位肌肉抽動和發(fā)聲抽動為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，可伴有不同程度的多動、注意力不集中、強迫動作或其他行為癥狀。本病具有明顯的遺傳傾向，且性別差異顯著，男孩的發(fā)病率高于女孩，多見于學(xué)齡期兒童。
抽動障礙的臨床表現(xiàn)有哪些?
抽動障礙的兒童多以頭面部運動抽動為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為眨眼、張口、皺眉、歪嘴、搖頭等，而后逐步向頸部、肩部、軀干部發(fā)展，表現(xiàn)為點頭、扭脖子、聳肩、吸肚子等。此外，孩子還常常表現(xiàn)為清嗓子、尖叫、吸鼻、犬吠等聲音。
本病的診斷目前尚缺乏特異性的診斷指標(biāo)，臨床上主要依據(jù)患兒抽動癥狀及伴隨精神行為表現(xiàn)進行診斷，而體格檢查和必要的輔助檢查也是必需的，目的在于排除其他疾病。抽動障礙患兒常常共患注意缺陷多動障礙、強迫障礙、情緒障礙和品行障礙等，增加了病情的復(fù)雜性和治療難度。
家長如何照顧抽動障礙患兒？
1.合理安排作息時間，生活要規(guī)律，保證充足的睡眠，避免過度疲勞、緊張和興奮。避免辛辣刺激食物，切勿暴飲暴食。
2.居室注意開窗通風(fēng)，環(huán)境盡量安靜，保持適宜的濕度和溫度，減少噪聲。
3.由于抽動障礙兒童智力不受影響，可以正常上學(xué)，避免課業(yè)負(fù)擔(dān)過重；鼓勵參加社會實踐和體育活動，避免過量運動以免癥狀加重；采用耐心說服教育的教養(yǎng)方式，避免打罵體罰，出現(xiàn)不良的行為習(xí)慣要及時制止、糾正。
抽動障礙病因不明，目前研究認(rèn)為與遺傳、免疫、神經(jīng)遞質(zhì)異常及心理社會因素有關(guān)。家長應(yīng)提高兒童機體免疫力，避免誘發(fā)因素，如罹患感染性疾病、食用色素和添加劑等，加強患兒生活管理，改變教養(yǎng)方式，防止抽動障礙的癥狀加重或復(fù)發(fā)。
