青年學(xué)生、65歲以上老人及免疫缺陷者是結(jié)核病高發(fā)人群
“結(jié)核菌是條件致病菌，營(yíng)養(yǎng)不良及自身免疫力低下的人群更容易發(fā)病。”中國(guó)疾控中心副主任劉劍君告訴中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者，“從地域上看，我國(guó)發(fā)病人群呈現(xiàn)東部比西部少，城里比農(nóng)村少的特點(diǎn)；從年齡段來(lái)講，青少年，尤其是高二高三學(xué)生和大學(xué)生在學(xué)齡段人群中，發(fā)病有個(gè)小高峰；老年人是高發(fā)人群；此外，免疫力低下者也是易感人群?！?/p>
據(jù)中日醫(yī)院結(jié)核病區(qū)負(fù)責(zé)人吳麗娟主任介紹，該病區(qū)收治的患者呈現(xiàn)兩頭多的現(xiàn)象，即青年學(xué)生尤其是大學(xué)生和剛就業(yè)的青年人較多，65歲以上的老年人也較多。
針對(duì)在校生的發(fā)病情況，中國(guó)疾控中心結(jié)核病中心張慧研究員說(shuō)，從全國(guó)范圍來(lái)看，高中生、大學(xué)生在學(xué)生人群的年齡段里，有個(gè)相對(duì)的小高峰，但從全國(guó)報(bào)告發(fā)病人群的占比來(lái)看，學(xué)生發(fā)病人數(shù)只占到5%左右。
中日醫(yī)院呼吸中心常務(wù)副主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任曹彬告訴中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者，該院近來(lái)連續(xù)收治了幾個(gè)高中生，其中有住校生，“連續(xù)熬夜，高考?jí)毫Υ螅狈w育鍛煉等都是誘因”。
曹彬表示，雖然按照計(jì)劃免疫，孩子出生后都會(huì)接種卡介苗，但現(xiàn)在看來(lái)，其保護(hù)效力并不充分?？ń槊缬玫氖菧p毒牛型結(jié)核分枝桿菌，可有效地防止兒童發(fā)生重癥結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎等，對(duì)兒童肺結(jié)核也有一定程度的保護(hù)作用。但其對(duì)肺結(jié)核的預(yù)防作用隨年齡增長(zhǎng)而減弱，對(duì)成年肺結(jié)核無(wú)可靠的保護(hù)作用。肺結(jié)核和任何一種呼吸道傳染病的傳染途徑一樣，如果接觸到結(jié)核菌并進(jìn)入體內(nèi)，從理論上說(shuō)就有可能被感染，不過(guò)，被感染并不一定發(fā)病，有很多人變成潛伏感染者，有些人并無(wú)癥狀，拍片時(shí)才發(fā)現(xiàn)肺上有鈣化灶；另一部分人變成活動(dòng)性肺結(jié)核，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳血、乏力、體重下降、食欲下降等癥狀。
有傳染性的活動(dòng)結(jié)核患者分為新感染者和潛伏感染者復(fù)燃兩種情況。從人群上來(lái)說(shuō)，青少年群體社會(huì)活動(dòng)、群體活動(dòng)多，接觸到結(jié)核菌的概率大。而老年人外出相對(duì)減少為什么發(fā)病率高？曹彬解釋說(shuō)，老年人免疫力相對(duì)下降，加上患有糖尿病、肝病、腎病、慢阻肺等基礎(chǔ)病，一方面可能導(dǎo)致潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌復(fù)燃，另一方面老年人再次感染結(jié)核分枝桿菌后，因免疫狀況下降發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病的幾率亦增加。
此外，有免疫缺陷的人群，如腫瘤放化療患者，風(fēng)濕病、血液病、糖尿病、肝硬化、艾滋病患者，以及接受移植手術(shù)后使用免疫抑制劑造成免疫力下降的患者，都是結(jié)核病的高發(fā)人群。從接觸范圍上說(shuō)，易接觸到結(jié)核菌的聚集環(huán)境更容易發(fā)病，如住校生、集中住宿的農(nóng)民工、醫(yī)務(wù)人員等。
保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣、不隨地吐痰、少去人群密集的密閉場(chǎng)所、戴口罩等，都會(huì)起到一定保護(hù)作用。如身邊有活動(dòng)期肺結(jié)核患者，要做好隔離消毒等雙向防護(hù)工作。
中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者 姜蕾 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)
