6月4日，財(cái)政部發(fā)布消息，財(cái)政部將聯(lián)合國家醫(yī)療保障局按照“雙隨機(jī)、一公開”的要求，于2019年6月至7月開展醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作，77家企業(yè)被列入檢查名單。
紅星新聞?dòng)浾呤崂戆l(fā)現(xiàn)，在涉及的77家醫(yī)藥企業(yè)中，財(cái)政部直接檢查15家，包括恒瑞醫(yī)藥、復(fù)星醫(yī)藥、上海醫(yī)藥、步長制藥、華潤三九等醫(yī)藥上市公司龍頭。各省市財(cái)政廳各檢查2家，共62家藥企，包括同仁堂、天士力、仙琚藥業(yè)、亞太藥業(yè)、太安堂、獨(dú)一味等上市公司或上市公司子公司。
在《財(cái)政部開展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作》的文件中要求，重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥企業(yè)的費(fèi)用、成本和收入的真實(shí)性進(jìn)行檢查。其中包括是否存在以咨詢費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)等各類發(fā)票套取大額現(xiàn)金，通過專家咨詢費(fèi)、研發(fā)費(fèi)、宣傳費(fèi)等方式向醫(yī)務(wù)人員支付回扣以及向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員銷售返點(diǎn)等現(xiàn)象。
對(duì)此著名醫(yī)改專家、《醫(yī)改界》創(chuàng)始人魏子檸告訴紅星新聞?dòng)浾?，?cái)政部、醫(yī)保局聯(lián)手查賬藥企可謂史無前例。不僅是對(duì)我國主流藥企開展的一次會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查，同時(shí)也是對(duì)其生產(chǎn)成本、銷售狀況、財(cái)務(wù)狀況的一次大摸排。
為何選擇規(guī)模較大的77家藥企？
專家：通過摸底 反映藥品生產(chǎn)行業(yè)企業(yè)現(xiàn)狀
著名醫(yī)改專家、《醫(yī)改界》創(chuàng)始人魏子檸告訴紅星新聞，財(cái)政部、醫(yī)保局聯(lián)手查賬藥企可謂史無前例。不僅是對(duì)我國主流藥企開展的一次會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查，同時(shí)也是對(duì)其生產(chǎn)成本、銷售狀況、財(cái)務(wù)狀況的一次大摸排。
為何此次檢查選擇的藥企多為上市公司，且規(guī)模較大、知名度較高？魏子檸分析，這些企業(yè)在我國藥品生產(chǎn)領(lǐng)域發(fā)揮了舉足輕重的作用，通過對(duì)這77家藥企的摸底，能夠反映我國藥品生產(chǎn)行業(yè)企業(yè)的現(xiàn)狀和“底數(shù)”。魏子檸說。
稽查重點(diǎn) 直戳藥價(jià)虛高貓膩
從業(yè)者：有代理商給醫(yī)療機(jī)構(gòu)回扣 打一槍換一個(gè)地方
魏子檸坦言，從財(cái)政部聯(lián)合國家醫(yī)保局的檢查內(nèi)容來看，財(cái)政部對(duì)藥企的賬務(wù)處理業(yè)務(wù)非常的熟悉和專業(yè)，這次稽查的重點(diǎn)恐怕都是藥企“軟肋”，如藥品銷售的成本問題。
一位長期在藥品流通行業(yè)的從業(yè)者告訴紅星新聞?dòng)浾?，有些藥企按照零售價(jià)的15-20%的價(jià)格把藥品賣給經(jīng)銷商，經(jīng)銷商一般每月統(tǒng)計(jì)藥方，按照藥方上某種藥的銷售額，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員給予10-15%的回扣。
“回扣一般都是代理商給，有些代理商甚至連個(gè)公司都沒有，不用交稅，查也查不到，打一槍換一個(gè)地方，這也能讓藥企避免法律上的風(fēng)險(xiǎn)。”該從業(yè)者說。
此次檢查，明確將是否存在按照采購藥品數(shù)量向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員銷售返點(diǎn)現(xiàn)象；是否存在通過專家咨詢費(fèi)、研發(fā)費(fèi)、宣傳費(fèi)等方式向醫(yī)務(wù)人員支付回扣的現(xiàn)象；作為重點(diǎn)內(nèi)容加以檢查。
“從法律和財(cái)務(wù)管理角度，企業(yè)開具的每一張發(fā)票都是應(yīng)該是真實(shí)的，但沒有一張發(fā)票上面寫著‘回扣’兩個(gè)字，這就存在財(cái)務(wù)造假的問題。無論從稅法和《藥品管理法》講都存在嚴(yán)重的違法問題，” 魏子檸表示，通過財(cái)政部、醫(yī)保局聯(lián)手查賬的方式，相信能發(fā)現(xiàn)不少貓膩。
此外，在重點(diǎn)檢查內(nèi)容中，還包括藥企是否存在通過“空轉(zhuǎn)”發(fā)票，采用不合理的分?jǐn)傁禂?shù)等方式蓄意抬高原材料采購成本和生產(chǎn)成本，以及藥品“空轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象。
魏子檸介紹，我國藥品價(jià)格管理實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場調(diào)節(jié)價(jià)三種形式。其中列入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品以及具有壟斷性生產(chǎn)、經(jīng)營特征的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。該類藥品的價(jià)格大多為政府基于藥品成本及合理利潤進(jìn)行定價(jià)。有些企業(yè)為了提高藥品定價(jià)，通過空轉(zhuǎn)發(fā)票等方式蓄意抬高原材料采購成本和生產(chǎn)成本，從而獲取更高利潤。
2017年1月，國務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門聯(lián)合下發(fā)通知明確，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先推行藥品采購“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，以期進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。
所謂“兩票制”，是指藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代以往常見的N票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷商不得超過2個(gè)。
魏子檸告訴紅星新聞?dòng)浾?，?ldquo;兩票制”推行之前，藥品”空轉(zhuǎn)”現(xiàn)象非常突出。“比如藥廠把藥給全國總代理，總代理給省代、省代再給市代……每倒一次手就要開一次發(fā)票，發(fā)票倒了好幾次手，但藥品仍然在藥廠沒動(dòng)地方。這無形中大大提高了銷售成本，增加了患者買藥的負(fù)擔(dān)。”
稽查釋放信號(hào)：為醫(yī)藥降價(jià)做準(zhǔn)備
魏子檸看來，此次財(cái)政部聯(lián)合國家醫(yī)保局檢查主流藥企，釋放出推動(dòng)企業(yè)進(jìn)一步優(yōu)化藥品生產(chǎn)成本、流通成本，降低藥價(jià)的信號(hào)。
他告訴紅星新聞?dòng)浾撸?ldquo;這一個(gè)舉措最起碼對(duì)很多的藥品生產(chǎn)企業(yè)是一種震懾，第一你要保證產(chǎn)品質(zhì)量，第二你不要亂定價(jià)、亂漲價(jià)，第三要規(guī)范生產(chǎn)依法經(jīng)營，因?yàn)樗幤逢P(guān)乎人的生命。”
