國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 齊 欣 □博士研究生 姚思敏
對(duì)老年朋友來(lái)說(shuō)，健康血壓的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
目前，我國(guó)對(duì)老年高血壓的定義為：年齡≥65歲，在未使用降壓藥物情況下，非同日3次測(cè)量診室收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱；如收縮壓≥140毫米汞柱，而舒張壓＜90毫米汞柱,則稱為“老年單純收縮期高血壓”?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90毫米汞柱，仍診斷為高血壓。
老年高血壓患者的主要治療目標(biāo)是使血壓保持正常水平，但由于年老體弱，患多種疾病，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估后，個(gè)體化確定降壓目標(biāo)值。
對(duì)于65~79歲的老人，首先將血壓降至150/90毫米汞柱以下，如果心腦腎血管能耐受，目標(biāo)血壓可降至140/90毫米汞柱以下；年齡超過(guò)80歲，降至150/90毫米汞柱以下為合理。如果有明確的雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，不建議過(guò)度降壓，以保證腦血管血流量。對(duì)于合并體位性低血壓和餐后低血壓的老年高血壓患者，避免過(guò)度降壓。
雖然老年患者健康血壓標(biāo)準(zhǔn)的絕對(duì)范圍無(wú)法確定，但在保證正常器官運(yùn)作基礎(chǔ)上，適當(dāng)降低血壓是有益的。一般健康狀況良好且無(wú)明顯高血壓靶器官損害的老年高血壓患者，降壓目標(biāo)下限可相對(duì)低一些，但以不引起患者不適為前提。而狀況較差的患者，降壓不可過(guò)于激進(jìn)，以相對(duì)寬松的策略處理為主。▲
