作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的“老兵”，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)方來英每年都會(huì)帶來切中醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“痛點(diǎn)”的提案。
去年，他提出建立全科醫(yī)生文件落實(shí)的督導(dǎo)問責(zé)機(jī)制，被全國政協(xié)列為重點(diǎn)督辦的提案，進(jìn)行了深入調(diào)研。在接受新京報(bào)記者采訪時(shí)，他表示，基層醫(yī)療最大的瓶頸在于人才的匱乏，急需留住適用性醫(yī)療人才。為此應(yīng)實(shí)施基層特崗計(jì)劃，以特殊政策支持、激勵(lì)基層急需人才。
今年，他的提案關(guān)注藥品追溯體系的建立，希望未來每一盒藥都能準(zhǔn)確定位和召回，以此預(yù)防藥品領(lǐng)域“黑天鵝”“灰犀?！笔录陌l(fā)生。
我們的人才制度建設(shè)要全面、系統(tǒng)化建設(shè)，不能只看高精尖，也要看到適用性人才，他們可以給老百姓解決最實(shí)際的問題。我們要有科學(xué)人才觀，專科大教授是人才，基層全科醫(yī)生也是人才，是適用性人才?，F(xiàn)在提倡工匠精神，在我們醫(yī)療領(lǐng)域，工匠精神在基層人才身上體現(xiàn)得最明顯?！絹碛?/p>
談藥品管理
藥品“一盒一碼”可實(shí)現(xiàn)迅速定位
新京報(bào)：你今年的提案關(guān)注建立藥品追溯體系，這個(gè)問題有什么緊迫性？
方來英：大家都很關(guān)注中國的藥品和醫(yī)療問題，我們應(yīng)該科學(xué)地看待中國的藥品。藥品是安全的，現(xiàn)在出現(xiàn)的一些“問題藥品”包括“問題疫苗”事件是極個(gè)例的，屬于人為的違法行為，不能因?yàn)闃O個(gè)例去否定總體。
另外，任何領(lǐng)域都要防范出現(xiàn)“黑天鵝”“灰犀?！笔录?。藥品、生物制品領(lǐng)域的“黑天鵝”“灰犀?！笔录褪前踩珕栴}。有些安全問題并不是質(zhì)量問題，是科學(xué)進(jìn)步導(dǎo)致的重新對(duì)某一種產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)。
但是，不管是質(zhì)量、流通還是科技水平發(fā)展的問題，我們都要回答一個(gè)問題：出了問題怎么辦？最有效的、最緊迫的就是迅速實(shí)施召回。這就需要知道每盒藥到了哪個(gè)患者手里，才能有針對(duì)性地去召回。做得越精細(xì)越好，知道銷售到哪個(gè)公司是不夠的，最主要目的是要讓產(chǎn)品脫離使用者，避免造成二次傷害，這就需要建立藥品追溯體系。
新京報(bào)：通過什么手段可以建立藥品追溯體系？
方來英：要實(shí)現(xiàn)“一盒一碼”“一碼到底”。每盒藥品上要有一個(gè)碼，從制造到流通、使用等各環(huán)節(jié)能夠跟蹤，迅速定位到。
系統(tǒng)建設(shè)后，也有助于建立一個(gè)藥品的物聯(lián)網(wǎng)，可以通過大數(shù)據(jù)了解全民健康狀態(tài)，并且對(duì)藥品質(zhì)量、成本控制都有很多好處，這件事國家是明確的。
新京報(bào)：建立藥品追溯體系關(guān)鍵是什么？
方來英：商品編碼涉及若干個(gè)單位，作為藥品這種特殊商品，誰來賦碼？國家要明確負(fù)責(zé)單位，避免系統(tǒng)的重復(fù)建設(shè)和浪費(fèi)。
另外，應(yīng)該盡快制定標(biāo)準(zhǔn)體系，信息化系統(tǒng)要盡早確定好標(biāo)準(zhǔn)體系，將系統(tǒng)打通，我覺得這是當(dāng)務(wù)之急。
談全科醫(yī)生
投入不少錢 基層人才仍匱乏
新京報(bào)：去年你提出了關(guān)于建立全科醫(yī)生文件落實(shí)的督導(dǎo)問責(zé)機(jī)制的提案，一年來針對(duì)提案內(nèi)容有什么進(jìn)展？
方來英：去年這個(gè)提案是被全國政協(xié)列為重點(diǎn)督辦的提案，也是全國政協(xié)視察提案，去年專門組織視察團(tuán)，到湖北去看了15個(gè)點(diǎn)。
總體感覺國家對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)是很重視的，投了不少錢，我們的裝備水平、建設(shè)水平都已經(jīng)有了很大的提高。國家衛(wèi)健委今年安排了全科醫(yī)生培訓(xùn)，大概有4萬人。
同時(shí)，我們也在基層看到，基層人才依然存在瓶頸，需要繼續(xù)突破。為什么我們推行了許多政策、花了不少錢、做了很多努力，但老百姓感覺還是不“解渴”？很大程度上在于人才隊(duì)伍的缺乏。
目前，關(guān)于全科醫(yī)生文件落實(shí)的督導(dǎo)問責(zé)機(jī)制，國家衛(wèi)健委已制定了進(jìn)一步的工作計(jì)劃。
談人才制度
可設(shè)“特崗”緩解基層人才瓶頸
新京報(bào)：基層怎么留住醫(yī)療人才？
方來英：首先要回答的是，我們需要什么樣的醫(yī)療人才？基層需要的人才，主要是適用的人才。
我們的人才制度建設(shè)要全面、系統(tǒng)化建設(shè)，不能只看高精尖，也要看到適用性人才，他們可以給老百姓解決最實(shí)際的問題。我們要有科學(xué)人才觀，?？拼蠼淌谑侨瞬?，基層全科醫(yī)生也是人才，是適用性人才?，F(xiàn)在提倡工匠精神，在我們醫(yī)療領(lǐng)域，工匠精神在基層人才身上體現(xiàn)得最明顯。
對(duì)這部分人，要怎么進(jìn)行人才制度設(shè)計(jì)、職稱怎么設(shè)計(jì)、培養(yǎng)機(jī)制怎么建立、就業(yè)環(huán)境怎么規(guī)劃，這些都要具體化。如果我們不具體化地設(shè)計(jì)，只是停留在口頭上、原則上，那就是官僚主義。
一些基層社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入和大醫(yī)院比，也就是一半多點(diǎn)兒，大醫(yī)院技術(shù)發(fā)展前景也好，職稱比例也高，基層人才怎么留得??？基層人才不能停留在口號(hào)上，應(yīng)該成為各個(gè)部門考慮問題、解決問題的出發(fā)點(diǎn)?；鶎尤瞬抨?duì)伍建設(shè)是篇大文章，我們現(xiàn)在需要構(gòu)建一個(gè)支持人才留在基層的系統(tǒng)性的制度體系。
新京報(bào)：你曾提出要在基層設(shè)立“特崗”，能如何緩解基層醫(yī)療人才瓶頸？
方來英：基層特崗計(jì)劃就是對(duì)基層急需的人才崗位給予特殊支持政策，采取國家購買服務(wù)的方式向基層群眾提供公共服務(wù)。地區(qū)特崗依需而建，資金隨崗而留，收入再做激勵(lì)，考核依靠群眾，這也許對(duì)解決人才不平衡問題能起到一定作用。
另外，基層人才的退休制度也需要研究，緊缺人才是不是到年齡就要退休？需要靈活掌握。有的老先生七八十歲，把脈開方?jīng)]問題，為什么就不能再干呢？
談醫(yī)院管理
核心是對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子績(jī)效考核
新京報(bào)：你提出加強(qiáng)關(guān)于公立醫(yī)院的績(jī)效考核，有什么緊迫性？
方來英：國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》，國家衛(wèi)健委提出今年在全國啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，2020年，基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。
習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，提出了要在5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破，其中一項(xiàng)制度就是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。而現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心內(nèi)容，就是怎么對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行績(jī)效考核。
新京報(bào)：對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行考核，對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)院管理、健康體系有什么提升？
方來英：肯定會(huì)有很明顯的提升，明確的考核指標(biāo)就是一個(gè)針對(duì)醫(yī)院管理層的指揮棒，有助于將健康中國戰(zhàn)略具體到醫(yī)院管理領(lǐng)域來。
具體的好處，首先是可以強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院公益性的認(rèn)識(shí)，其次是提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平，同時(shí)也會(huì)改善醫(yī)院的運(yùn)行效率。就是我們通常說的質(zhì)量、服務(wù)、安全、效率這四個(gè)維度。
新京報(bào)記者 倪偉
