受訪專家：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 魏 瓊
說起酮癥酸中毒，很多糖友立刻會(huì)想到血糖控制不好，導(dǎo)致血酮或尿酮陽性。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 魏瓊介紹，在臨床上，也不乏有些患者雖然血糖正常，但卻同樣出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象，尤其是在以下三種情況下。
長期饑餓，胡亂節(jié)食。有些人為了減肥而故意胡亂節(jié)食，導(dǎo)致身體處于長期饑餓的狀態(tài)。這是非常危險(xiǎn)的，如果正常人嚴(yán)重饑餓或長期饑餓，就會(huì)使血糖下降，葡萄糖供能不足，致使脂肪分解增多，造成丙酮等酮體增多。由于這些物質(zhì)是酸，所以會(huì)造成酸中毒。部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、腹痛不止，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)昏迷等癥狀。因此，如果出現(xiàn)輕微癥狀應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充能量，癥狀嚴(yán)重需立刻到醫(yī)院就診。
忙于應(yīng)酬，大量飲酒。很多人都知道大量飲酒會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)機(jī)體解酒能力減弱后，酒精中的大量酸性物質(zhì)就會(huì)進(jìn)入人體肌肉當(dāng)中，從而引起肌肉、骨關(guān)節(jié)酸痛，其實(shí)這就已經(jīng)屬于酸中毒的癥狀。另外，人在大量飲酒后，容易抑制糖異生、加速酮體生成，引發(fā)酮癥酸中毒。因此，大量飲酒者應(yīng)該在之后及時(shí)補(bǔ)充能量如食用蘇打餅干、補(bǔ)充葡萄糖等。在日常生活中，患者也需要注意生活節(jié)奏，保持充足睡眠，鍛煉身體，盡量做到適度飲酒。
急性胃腸炎，未及時(shí)治療。如果得了急性胃腸炎后沒有及時(shí)進(jìn)行治療，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈嘔吐和腹瀉。這會(huì)造成體內(nèi)碳水化合物攝入不足，無法提供足夠的熱量代謝，身體嚴(yán)重脫水；脂肪分解過多，造成酮體增加，引起酸中毒。如果遇到這類情況，需要盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，糾正脫水癥狀，緩解電解質(zhì)紊亂。此外還要及時(shí)給患者補(bǔ)充營養(yǎng)，調(diào)整酸中毒癥狀，讓身體盡快得到恢復(fù)。
一般情況下，保持血糖水平正常，消除和避免各種誘因，是預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生的基本措施。因此，日常更應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。1.飲食規(guī)律，三餐有節(jié)，不惡意節(jié)食，也不暴飲暴食。2.養(yǎng)成習(xí)慣，防止脫水。在炎熱的天氣或活動(dòng)出汗較多時(shí)，要多喝白開水、淡鹽水，以補(bǔ)充失去的水分。另外，需要注意的是，還要預(yù)防腹瀉引起的脫水。最后，糖友還要注意定期監(jiān)測(cè)血糖，做好記錄。▲
