近日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、國務院醫(yī)改領導小組秘書處聯(lián)合發(fā)布《區(qū)域醫(yī)療中心建設試點工作方案》指出，在京、滬等醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選若干優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構，通過建設分中心、分支機構，促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等多種方式，在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)建設區(qū)域醫(yī)療中心。建設過程中，將優(yōu)先整合現(xiàn)有資源，定向放大國家頂級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。避免盲目無序擴張，努力做到“三不”，即醫(yī)院不出資、政府不新增債務風險、病人不增加負擔。試點期間，每個試點省區(qū)重點推動建設不超過3家。
《方案》提出，按照“按重點病種選醫(yī)院、按需求選地區(qū)，院地合作、省部共建”的工作思路，先行開展試點建設。重點建設腫瘤科、神經(jīng)科、心血管科、兒科、呼吸科和創(chuàng)傷科6個?？?，選擇在河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8個省區(qū)開展試點建設。同時，確定了30家試點輸出醫(yī)院，主要從京滬兩地選取，少量從武漢、長沙、廣州、成都、西安5個優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的地方選取，并積極儲備社會辦機構作為后續(xù)試點。其中，輸出醫(yī)院承擔運營和管理的主體責任，試點地區(qū)省級政府對建設負總責，中央有關部門負責將相關項目建設納入中央預算內(nèi)投資重點支持范圍。《方案》明確了兩種建設模式：一種是以政府投入為主的公立醫(yī)院模式，即輸出醫(yī)院和試點地區(qū)政府合作舉辦獨立醫(yī)療機構，承擔區(qū)域醫(yī)療中心職責。建設資金以地方籌集為主，中央預算內(nèi)投資視情況安排。據(jù)悉，第一批試點全部采取此種模式。另一種是以購買服務為主的社會辦醫(yī)模式。
在建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度上，區(qū)域醫(yī)療中心被寄予厚望?！斗桨浮分赋觯试S探索符合自身運行模式的管理措施和分配政策，將高級職稱評審權下放到區(qū)域醫(yī)療中心。支持自主招聘、賦予分配自主權，并研究探索將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證視同于碩士專業(yè)學位證，在入職、晉升、崗位聘用、工資待遇等方面同等對待?！斗桨浮窂娬{(diào)，實行黨委領導下的院長負責制，理順輸出醫(yī)院及辦醫(yī)主體、試點地區(qū)、社會力量等各方面間的關系。全面落實政府投入政策，建立參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革繳費的經(jīng)費保障機制，合理制定和動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，并實行適應區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展規(guī)律的醫(yī)保政策。
在鼓勵創(chuàng)新藥物和技術使用上，《方案》開了不少“口子”，比如鼓勵開展創(chuàng)新藥品、醫(yī)療器械臨床試驗，對區(qū)域內(nèi)確需使用的、國內(nèi)尚未注冊的少量臨床急需藥品，國家藥品監(jiān)督管理部門加快審批等?？萍紕?chuàng)新和成果轉化取得的收益主要用于人員獎勵，計入當年本單位薪酬總量，但不受總量限制，不納入總量基數(shù)。鼓勵依托“雙一流”建設高校，規(guī)劃布局一定數(shù)量的醫(yī)學院校和科研機構，鼓勵社會力量通過承辦公立醫(yī)院非醫(yī)療業(yè)務等途徑參與建設?！斗桨浮诽貏e指出，加大對輸出醫(yī)院的支持力度，如適當增加相關輸出醫(yī)院的京、滬落戶指標等。
《方案》明確，通過3年~5年努力，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水準的科研創(chuàng)新與轉化平臺，培育一批品牌優(yōu)勢明顯、跨區(qū)域提供高水平服務的醫(yī)療集團，打造一批以高水平醫(yī)院為依托的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”協(xié)作平臺，形成一批以區(qū)域醫(yī)療中心為核心的?？坡?lián)盟，相關地區(qū)重點病種治療水平與京、滬等地差距大幅縮小，跨省、跨區(qū)域就醫(yī)大幅減少，推動分級診療制度建設取得突破性進展。（姚常房）
