隨著生活水平的不斷提高，在我國(guó)患有脂肪肝的人也越來越多。但在脂肪肝的認(rèn)識(shí)、治療及預(yù)防上，很多人都陷入了一些誤區(qū)?；鸺娞厣t(yī)學(xué)中心肝膽外科主任醫(yī)師周丁華教授結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和觀察，對(duì)此進(jìn)行了總結(jié)和提醒。
誤區(qū)一
瘦子不會(huì)得脂肪肝
正常人的肝組織中含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%~5%。如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%，或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時(shí)，就可稱為脂肪肝。不少人覺得脂肪肝是中老年人的專利，瘦子們更是覺得脂肪肝離自己很遠(yuǎn)。但很多20多歲的人拿到體檢報(bào)告時(shí)驚訝地發(fā)現(xiàn)，自己已經(jīng)是輕度或中度脂肪肝了。脂肪肝到底怎么得的？為啥連瘦人都難逃一劫呢？
《中國(guó)脂肪肝治療指南》顯示，我國(guó)成人脂肪肝患病率已經(jīng)達(dá)到12.5%~35.4%，發(fā)病率已經(jīng)排到了肝病的第一位。肝臟是脂類合成、運(yùn)轉(zhuǎn)和利用的場(chǎng)所，并不能大量?jī)?chǔ)存脂肪。當(dāng)肝臟內(nèi)脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)失去平衡，脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)積聚，就會(huì)形成脂肪肝。權(quán)威資料表明，肥胖癥、酒精中毒和糖尿病是脂肪肝最主要的三大病因。
肥胖與脂肪肝潛在的因果關(guān)聯(lián)早已眾人皆知。但不少醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的事實(shí)：很多西方人看著很胖，但并沒有脂肪肝；而不少中國(guó)人看著很瘦，肝臟卻已被脂肪包圍；人群中約三成屬于標(biāo)準(zhǔn)身材的人患有脂肪肝。這是因?yàn)槲鞣饺硕酁槿硇苑逝?，胖得“明顯”；而中國(guó)人胖得“隱晦”，多為臀腹部肥胖，也稱中心型肥胖，是內(nèi)臟脂肪過多的表現(xiàn)。不少中國(guó)人體重略微增加，就會(huì)明顯反映在腰圍上。他們的四肢并不顯胖，軀干看著也不算臃腫，但一脫衣服“肥肚腩”就暴露出來。
中國(guó)在BMI(體質(zhì)指數(shù))分類中加了一個(gè)額外條件，就是腰圍切點(diǎn)，男性腰圍超過85厘米、女性超過80厘米就可判斷為中心型肥胖，尤其應(yīng)警惕脂肪肝等疾病的發(fā)病可能。
此外，門診不少脂肪肝病人的年齡已經(jīng)滑到20歲以下，其發(fā)病多與大魚大肉的飲食、過量飲酒、不運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣有關(guān)。
誤區(qū)二
脂肪肝不痛不癢，就不用管了
脂肪肝主要分為兩大類：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。這個(gè)疾病看似簡(jiǎn)單，實(shí)則發(fā)病率不斷提高，而且發(fā)病年齡比以前更加提前，越來越成為威脅人體健康的慢性疾病，同樣應(yīng)該成為我們重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。
理論上，單純性脂肪肝在去除病因后，脂肪肝可完全恢復(fù)正常。即使到了脂肪性肝炎階段，如果給予積極的治療，病變的肝臟也可完全逆轉(zhuǎn)。但如果發(fā)展到了肝硬化階段，即使積極治療，病變的肝臟也不可能恢復(fù)正常。因此，發(fā)現(xiàn)脂肪肝后應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行治療，患者切不可掉以輕心。若沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)脂肪肝或者體檢查出來卻不重視，不抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行治療，任由脂肪肝發(fā)展，當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐時(shí)，脂肪肝已到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度了。長(zhǎng)期忽視治療，到最后不僅會(huì)引發(fā)肝硬化、肝癌，同時(shí)還會(huì)引起身體肥胖、高血脂、高血壓等一些心血管疾病，誘發(fā)脂肪性肝纖維化等，甚至?xí)霈F(xiàn)肝細(xì)胞癌，威脅人們的生命安全。
患上脂肪肝的人尤其要注意飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等習(xí)慣，若能夠合理，是可以治愈單純性脂肪肝的。對(duì)于較為嚴(yán)重的，合理的生活習(xí)慣也能夠幫助他們減輕癥狀。
誤區(qū)三
脂肪肝是吃出來的，控制飲食就行了
酒對(duì)于脂肪肝患者而言，是堅(jiān)決不能再碰的了。因?yàn)楦闻K受損，無法對(duì)酒精全面分解，導(dǎo)致酒精長(zhǎng)期存在身體里，不僅會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成更嚴(yán)重的破壞，還會(huì)降低肝臟對(duì)脂肪的分解，繼續(xù)加重脂肪肝的進(jìn)展；油炸食品中含有很多的膽固醇，進(jìn)入身體后會(huì)生成脂肪，這樣一來無異于加重了身體的脂肪含量，此外由于脂肪肝患者本身對(duì)脂肪類物質(zhì)的代謝形成了阻礙，如果長(zhǎng)期食用這類食品，會(huì)加重脂肪肝；另一方面，如果身體攝入了過多的糖分，就會(huì)對(duì)肝臟的代謝工作帶來不必要的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致身體不能吸收，而這些多余的糖分則會(huì)被轉(zhuǎn)化為脂肪，進(jìn)而存在于我們的身體中加重病情。
實(shí)際上，對(duì)于脂肪肝的治療，除了控制飲食外，還需要注意以下幾點(diǎn)。
戒煙戒酒戒糖：患上脂肪肝的人對(duì)煙酒需要格外注意，很多時(shí)候，患上脂肪肝的人多是因?yàn)樯缃粓?chǎng)合煙酒不適量攝入引起的，這時(shí)候尤其要注意做到戒煙酒，以免加重癥狀。對(duì)于高糖類食物，脂肪肝患者也要忌口。
多吃蔬菜：蔬菜中富含多種維生素、礦物質(zhì)和抗氧化成分，對(duì)于患上脂肪肝的患者而言，這是一個(gè)很好的選擇。
注意運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是治療脂肪肝極為重要的方式，正如他人所言“生命在于運(yùn)動(dòng)”，運(yùn)動(dòng)能為生活帶來另一番景象。周一至周五很多人都還在工作狀態(tài)，無法做到完全進(jìn)入運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，此時(shí)段可以每天下午或是晚上的時(shí)候抽出部分時(shí)間跑步或是慢跑，大約30分鐘。平時(shí)的買菜、做飯、打掃、做家務(wù)也是運(yùn)動(dòng)的方式，也有助于減輕肝臟脂肪。周末的時(shí)候不再那么繁忙，此時(shí)便可以加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。
誤區(qū)四
脂肪肝和糖尿病互相之間沒有關(guān)系
脂肪肝常常和糖尿病“串通”起來危害健康。肥胖的糖尿病患者由于胰島素抵抗產(chǎn)生糖代謝障礙，脂肪動(dòng)員增加，使血液中游離脂肪酸含量增高。
高胰島素血癥會(huì)促進(jìn)肝臟對(duì)脂肪酸的合成，使大量的脂肪酸蓄積在肝臟，轉(zhuǎn)化成脂肪沉積在肝中。
糖尿病患者的肝臟脂肪化后，降糖藥對(duì)血糖的控制能力將減弱，使血糖水平波動(dòng)，容易出現(xiàn)脂代謝異常而形成脂肪肝，脂肪肝又反過來影響血糖控制，造成惡性循環(huán)。
誤區(qū)五
有了脂肪肝就得服用降血脂藥物
生病就要吃藥，這一點(diǎn)可以說是每個(gè)人都會(huì)做的。但有些疾病不需要吃藥，只需要人們能夠在平時(shí)生活中多加注意，對(duì)身體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)即可保證病癥被有效治愈。脂肪肝就是其中之一。脂肪肝患者只要肝功能水平正常，體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平，是不需要進(jìn)行藥物治療的，需要的只是患者能夠在日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣和方式。
飲食與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合：這一點(diǎn)可以說是治療脂肪肝的基礎(chǔ)。對(duì)飲食進(jìn)行控制，加強(qiáng)體育鍛煉，不僅一方面能夠降低人體對(duì)糖類和脂肪的攝入，另一方面還能加強(qiáng)人體對(duì)身體中多余脂肪的消耗，提高身體免疫力，可以說是一舉多得的。此外，脂肪肝患者通常都是長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，因此在下肢靜脈上也容易出現(xiàn)阻塞，進(jìn)而影響到肝臟對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，加重脂肪肝。
合理攝取營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)治療也是脂肪肝得以治愈的關(guān)鍵。其主要目的是為了能夠?qū)⑸眢w的脂類物質(zhì)控制在正常的生理范圍內(nèi)，同時(shí)再以此為基礎(chǔ)，對(duì)身體中出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良等問題進(jìn)行糾正。例如在生活中多吃一些可以去除油脂的蔬菜，諸如苦瓜之類，從而促進(jìn)肝臟對(duì)脂肪類物質(zhì)的分解、代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)，從而保證肝臟內(nèi)的脂肪能夠存在于正常范圍。
保持情緒穩(wěn)定：這一點(diǎn)是中醫(yī)理療的原理。中醫(yī)講，肝主疏泄，因此好的情緒能夠保證肝臟的氣血暢通。而對(duì)于脂肪肝患者而言，通常情況下情緒都會(huì)相對(duì)低沉，悶悶不樂，其實(shí)這是不對(duì)的。脂肪肝患者想要盡快保證脂肪肝治愈，需要保持一種積極向上的姿態(tài)面對(duì)生活，避免肝氣郁結(jié)，對(duì)肝臟造成二次傷害。
誤區(qū)六
脂肪肝患者吃水果多多益善
新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì)，經(jīng)常食用無疑有益于健康。然而，水果的保健作用并非越多越好。因?yàn)樗幸欢ǖ奶穷悾L(zhǎng)期過多進(jìn)食可導(dǎo)致血糖、血脂升高，甚至誘發(fā)肥胖。另外只吃水果蔬菜，只會(huì)讓你更加饑餓，代謝更加紊亂，血糖水平不穩(wěn)定；而且，素食者的蛋白質(zhì)攝入量不足，容易導(dǎo)致脂蛋白合成減少，肝細(xì)胞脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，反而會(huì)引起或加重脂肪肝。因此肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者都不宜多吃水果。當(dāng)前我們應(yīng)時(shí)刻考慮膳食熱量過?？赡軐?duì)健康帶來的危害，應(yīng)盡可能選用蘋果、梨等含糖量低的水果，且量不能太多，必要時(shí)以蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替水果；盡量在餐前或兩餐之間饑餓時(shí)進(jìn)食水果，以減少正餐進(jìn)食量。同理，富含蛋白質(zhì)和鈣的牛奶適量飲用有益于健康，但是睡前一杯牛奶易導(dǎo)致熱量過剩，對(duì)于肥胖性脂肪肝患者可能就不合適。
文/莫鵬(火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心)
