針對“湘雅二醫(yī)院騙保被通報,全部追回違規(guī)醫(yī)保金并處罰金共計3359.26萬元”一事,11月30日下午,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院宣傳部相關(guān)負責人回應(yīng)稱,騙保不是醫(yī)院有意為之,系少數(shù)醫(yī)護人員對物價收費政策理解不夠透徹,認識不夠充分,從而出現(xiàn)部分臨床科室存在超頻次收費、無指征收費、串換項目收費。因此,醫(yī)院4名院級領(lǐng)導(dǎo)及違規(guī)科室的15名中層干部受到處分。
11 月26日,湖南省醫(yī)療保障局下發(fā)的湘醫(yī)保函(2019)76號文件(下稱“76”號文件)——《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于近期打擊欺詐騙保違法違規(guī)典型案例的通報》顯示,今年6月20日,國家醫(yī)療保障局飛行檢查組在湖南省醫(yī)療保障局的積極配合下,對中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院開展了飛行檢查。經(jīng)查,該醫(yī)院存在虛記多記手術(shù)縫線等耗材費用、過度檢查、過度醫(yī)療等嚴重違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。目前,已經(jīng)全部追回違規(guī)醫(yī)?;鸩⑻幜P金共計3359.26萬元。同時中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院已深入開展自查整改工作,并對4名院級領(lǐng)導(dǎo)及違規(guī)科室的15名中層干部給予通報、黨內(nèi)警告、行政警告、批評教育、扣罰績效獎金等處分。
澎湃新聞(www.thepaper.cn)注意到,上述通報里除了湘雅二醫(yī)院外,被通報的湖南醫(yī)院和藥店還有:邵陽縣五峰鋪中心衛(wèi)生院虛構(gòu)醫(yī)療文書違規(guī)被查處;衡南縣三家特門藥店(一源大藥房云集店、車江店和民興大藥房)違規(guī)被查處;邵陽縣華盛醫(yī)院康復(fù)理療科嚴重違規(guī)被查處。
澎湃新聞從湘雅二醫(yī)院獲悉,醫(yī)院成立了分別由黨政一把手、總會計師和醫(yī)療院長任組長的打擊欺詐騙保專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組,負責統(tǒng)一部署及組織實施專項治理的各項舉措。以問題為導(dǎo)向,科學(xué)制定整改方案,強化執(zhí)紀問責力度,全面自查自糾,確保整改到位。
醫(yī)院表示,已下文通報對存在涉嫌不合理收費科室相關(guān)責任人進行黨內(nèi)警告、行政警告、通報批評、提醒談話及扣發(fā)部分績效獎的處理決定,并警示全院各部門、科室和廣大職工提高認識,舉一反三,守住底線,同時進行全面自查自糾,發(fā)現(xiàn)問題立即整改。
11 月28日下午,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院在官網(wǎng)發(fā)布消息稱,湘雅二醫(yī)院召開國家醫(yī)保局6•20飛行檢查警示教育暨整改工作推進會,特邀湖南省醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處調(diào)研員周鵬翔現(xiàn)場指導(dǎo)。
周鵬翔在講話中表示,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院作為湖南省醫(yī)療行業(yè)的龍頭老大,一言一行都會引起全省人民的高度關(guān)注。
就醫(yī)?;鸨O(jiān)管,周鵬翔提出三點意見, 一是提高政治站位,帶頭規(guī)范醫(yī)療行為與醫(yī)療收費。確保醫(yī)?;疬\行安全,不僅是重大民生問題,而且是重要政治任務(wù);要加強醫(yī)保基金監(jiān)管,嚴肅查處定點醫(yī)藥機構(gòu)欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨?,確?;鸢踩?。二是牢固樹立法治思維,不斷提高依法行醫(yī)的自覺性;希望大家在當好醫(yī)生的同時加強法治學(xué)習(xí),做尊法學(xué)法守法用法的模范,依法行醫(yī),依法維護自己的合法權(quán)益。三是打造醫(yī)生品牌,助推醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)。探索基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點,重點探索醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師信用評價辦法,建立失信懲戒制度,發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。