醫(yī)療保險信息互聯(lián)互通不但能夠解決反復(fù)參保,也是全方位提高醫(yī)療保險參保品質(zhì)的基本?,F(xiàn)階段在我國醫(yī)療保險整體上仍然是地市級綜合方式,本省各市中間醫(yī)療保險不可以互連直達(dá),花費也不可以互相遷轉(zhuǎn),各自為政給企業(yè)和本人產(chǎn)生非常大麻煩。僅有醫(yī)療保險信息互聯(lián)互通,才可以完成醫(yī)療保險在我省甚至全國范疇內(nèi)互聯(lián)互通,才可以處理跨地區(qū)就診墊資跑腿的不便,從而促進(jìn)高品質(zhì)醫(yī)療資源共通共享資源。
為大力開展全員參保方案,進(jìn)一步提高基礎(chǔ)醫(yī)療保險參保品質(zhì),提升參保交費服務(wù)項目,建好我國醫(yī)療保障信息服務(wù)平臺基本信息管理子系統(tǒng),國家醫(yī)保局、國家財政部、國稅總局此前公布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》?!兑庖姟反_立,自二零二一年參保本年度起,全國參保信息完成互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢。
全國參保信息完成互聯(lián)互通,最先要處理的便是反復(fù)參保難題——同一參保人反復(fù)報名參加同一基礎(chǔ)醫(yī)保規(guī)章制度(規(guī)章制度內(nèi)反復(fù)參保),或反復(fù)報名參加不一樣基礎(chǔ)醫(yī)保規(guī)章制度(跨規(guī)章制度反復(fù)參保)。在我國基礎(chǔ)醫(yī)保規(guī)章制度包含職工基本醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)保,各自遮蓋就業(yè)人口、城區(qū)(城鎮(zhèn))非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。現(xiàn)階段基礎(chǔ)醫(yī)療保險管理機(jī)制展現(xiàn)行為主體切分,從而造成反復(fù)參保難題長時間具有。
反復(fù)參保是一個全國性問題,以前有統(tǒng)計分析顯示信息,全國有超出一億人反復(fù)參保。反復(fù)參保的緣故是各個方面的,關(guān)鍵緣故是人員流動提升,一些人是農(nóng)牧業(yè)人口數(shù)量,在公司學(xué)生就業(yè)或在城鎮(zhèn)日常生活,因而造成反復(fù)參保。另一緣故是城區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的確保水準(zhǔn)差別很大,導(dǎo)致參保工作人員有可選擇性地反復(fù)參保。在醫(yī)保報銷時,有些人具備農(nóng)戶和員工二種真實身份、二種醫(yī)療保險,因此利用規(guī)章制度系統(tǒng)漏洞,反復(fù)費用報銷、反復(fù)獲利。反復(fù)參保一方面提升了住戶交費壓力,另一方面造成每一年出現(xiàn)很多財政局失效補(bǔ)助。
實際上,在處理反復(fù)參保難題上,我國先前現(xiàn)有有關(guān)現(xiàn)行政策頒布。但因為基礎(chǔ)醫(yī)療保險管理機(jī)制切分且展現(xiàn)信息孤島情況,另外全國各地出自于地區(qū)權(quán)益考慮到欠缺清除主動性,相關(guān)現(xiàn)行政策執(zhí)行實際效果較差。
擺脫信息孤島,全國參保信息完成互聯(lián)互通,是處理反復(fù)參保難題的重要一招。國家醫(yī)保信息服務(wù)平臺基本信息管理子系統(tǒng)完工后,全國參保信息完成互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢。各個診療保障部門利用相關(guān)系統(tǒng)軟件即時核查作用,能夠立即查尋參保人交費情況,協(xié)同稅收單位健全參保交費服務(wù)項目,降低反復(fù)參保交費。全國參保信息互聯(lián)互通,能夠合理填補(bǔ)醫(yī)療保險規(guī)章制度對接不足、部門職責(zé)交叉式等缺點,能夠井然有序處理反復(fù)參保難題。
擺脫信息孤島,醫(yī)療保險信息互聯(lián)互通,不但能夠解決反復(fù)參保,也是全方位提高醫(yī)療保險參保品質(zhì)的基本?,F(xiàn)階段在我國醫(yī)療保險整體上仍然是地市級綜合方式,在很多省區(qū),本省各市中間醫(yī)療保險不可以互連直達(dá),花費也不可以互相遷轉(zhuǎn),各自為政給企業(yè)和本人產(chǎn)生非常大麻煩。僅有醫(yī)療保險信息互聯(lián)互通,才可以完成醫(yī)療保險在我省甚至全國范疇內(nèi)互聯(lián)互通,才可以處理跨地區(qū)就診墊資跑腿的不便,從而促進(jìn)高品質(zhì)醫(yī)療資源共通共享資源。
擺脫信息孤島,完成醫(yī)療保險信息互聯(lián)互通,也有益于促進(jìn)醫(yī)療保障行業(yè)“最多跑一次”改革創(chuàng)新。一直以來,為新生嬰兒申請辦理出世醫(yī)學(xué)證明、戶口簿、預(yù)防接種證、醫(yī)保卡等,要跑不一樣的單位,少跑一個全是大麻煩。如今,有的省區(qū)利用健康醫(yī)療信息互聯(lián)互通成效,完成了“出世服務(wù)項目一體化”。相關(guān)地域在醫(yī)療保險信息互聯(lián)互通基本上,促進(jìn)各部門聯(lián)動,讓孕婦產(chǎn)后之后,只需在醫(yī)院里填一張報表,住院前“四本證”就能送至手上。
伴隨著國家醫(yī)保信息服務(wù)平臺有關(guān)系統(tǒng)軟件的完工,2020年全國參保信息將完成互聯(lián)互通。硬件設(shè)施建成后,至關(guān)重要的是怎樣用好。相關(guān)部門不但要利用信息互聯(lián)互通處理反復(fù)參保等眼下存在的不足,更要開啟構(gòu)思積極推進(jìn),持續(xù)在進(jìn)一步提高醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)水平層面獲得提升,持續(xù)在提升參保工作人員幸福感和滿意率層面取得成效。
本報評論員 樊大彧