（原標(biāo)題：睡眠不好吃褪黑素并不是個(gè)好辦法）
本報(bào)記者雍黎通訊員朱廣平
睡不著、睡不醒、睡不好！睡眠是維持人體生命極其重要的生理功能，對(duì)人體必不可少，不過(guò)現(xiàn)在良好的睡眠對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)卻成為了一種奢求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有兩億失眠患者，5000萬(wàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（嚴(yán)重打鼾憋氣）患者，100萬(wàn)嗜睡癥患者。對(duì)于這一龐大的患者群體，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生少、患者自我治療不規(guī)范等問(wèn)題日益凸顯。
失眠患者有的求助于褪黑素、安眠藥，有的懼怕藥物副作用不進(jìn)行任何治療。不過(guò)褪黑素真的有用嗎？安眠藥該怎么吃？藥物治療失眠需要注意哪些問(wèn)題？對(duì)此，科技日?qǐng)?bào)記者采訪了陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院睡眠心理中心主任高東教授。
褪黑素副作用多不建議擅自服用
家住重慶主城區(qū)的張女士半年前出現(xiàn)失眠，且癥狀較為嚴(yán)重，有時(shí)整宿不能入睡。為改善睡眠，她聽(tīng)信朋友建議和網(wǎng)上信息，服用褪黑素長(zhǎng)達(dá)半年，結(jié)果不但失眠癥狀未得到有效緩解，反倒出現(xiàn)頭痛、頭暈、腹部不適等癥狀。她連忙到醫(yī)院住院治療，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的心理及藥物治療，最終成功緩解病情，不久回到正常工作和生活中。
高東介紹，褪黑素（又稱(chēng)為褪黑激素、美拉酮寧、抑黑素、松果腺素）是由哺乳動(dòng)物和人類(lèi)的松果體產(chǎn)生的一種胺類(lèi)激素，能夠使一種產(chǎn)生黑色素的細(xì)胞發(fā)亮，因而命名為褪黑素。因?yàn)樗徽J(rèn)為對(duì)改善睡眠有一定促進(jìn)作用，早期被視為治療失眠的諸多藥物的一種。
“褪黑素確實(shí)能起到改善睡眠的作用，但其副作用也是不可忽視的?！备邧|解釋?zhuān)屎谒亻L(zhǎng)期大劑量服用，會(huì)造成低體溫、釋放過(guò)多泌乳激素導(dǎo)致不孕，還有降低男性生理欲望的副作用。相比現(xiàn)代新型治療失眠藥物，全球范圍的醫(yī)院對(duì)褪黑素的使用是慎用模式，醫(yī)療指南上不推薦它作為失眠的用藥，目前老百姓購(gòu)買(mǎi)到的褪黑素并非是真正的治療性藥物，只是保健品，其治療作用是極其有限的，而且長(zhǎng)期大量使用有潛在的身體危害。因此，對(duì)于失眠患者不建議擅自服用褪黑素改善睡眠。
不能“濫”用藥，也不能“懼”用藥
“目前失眠群體極易走兩個(gè)治療極端，一種是濫用藥，另一種是懼用藥?！备邧|說(shuō)，濫用藥的患者往往不到正規(guī)醫(yī)院治療，病急亂投醫(yī)亂吃藥，聽(tīng)信誤信親友或網(wǎng)上信息自我解決，大劑量長(zhǎng)時(shí)間服用不恰當(dāng)?shù)乃幬?，結(jié)果失眠癥狀越來(lái)越重，甚至嚴(yán)重危害身體健康；懼用藥患者則因?yàn)楹ε滦纬伤幬镆蕾?lài)成癮，擔(dān)心藥物副作用，對(duì)一切藥物拒之門(mén)外，結(jié)果失眠問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，失眠對(duì)身體的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)藥物的所謂副作用。
對(duì)此，高東表示，對(duì)于失眠的治療有醫(yī)學(xué)的行業(yè)規(guī)范指南、成熟的診療技術(shù)，患者一定要相信專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷方案，接受正規(guī)治療。雖說(shuō)是藥三分毒，治療失眠的藥物都會(huì)有一些副作用，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指南和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，絕大多數(shù)的副作用是可控的，切不可杯弓蛇影。
三種治療方式，心理行為治療是首位
“對(duì)于失眠的治療，藥物只是其中一種治療手段?！备邧|表示，對(duì)于失眠患者來(lái)說(shuō)，很多失眠是“心病”，所謂“心病還需心藥醫(yī)”，治療失眠有心理治療、藥物治療、補(bǔ)充替代治療三種主要方式，其中心理治療是首位，多數(shù)失眠患者經(jīng)過(guò)心理行為治療可以得到緩解。
高東舉例，他曾接診過(guò)一位大學(xué)剛畢業(yè)的年輕男子，說(shuō)自己失眠嚴(yán)重需要開(kāi)藥治療。不過(guò)經(jīng)詢(xún)問(wèn)卻發(fā)現(xiàn)這位患者失眠是因?yàn)榧抑型话l(fā)變故，剛進(jìn)社會(huì)的他難以緩解不良情緒，導(dǎo)致失眠。對(duì)此，高東對(duì)小伙子進(jìn)行了心理行為治療，幫助其走出心理陰影，失眠問(wèn)題也迎刃而解。
高東表示，在臨床上失眠根據(jù)時(shí)間長(zhǎng)短分為急性失眠、慢性失眠（失眠超過(guò)3個(gè)月）。臨床工作中，針對(duì)不同的情況會(huì)采用不同的方法，如急性失眠可以用心理行為指導(dǎo)、短期應(yīng)用新型鎮(zhèn)靜催眠藥（右佐匹克隆、思諾思等），原則上不建議使用“安定類(lèi)”藥物（舒樂(lè)安定、阿普唑侖、氯硝安定等）；慢性失眠的治療包括失眠認(rèn)知行為治療、規(guī)范化藥物治療等。長(zhǎng)期大量服用中藥等行為也要慎重，以免損害肝腎功能等。很多患者的失眠癥狀背后都有很多“故事”，需要系統(tǒng)評(píng)估后進(jìn)行個(gè)體化治療，消除病因才能“藥”到病除。
失眠認(rèn)知行為治療通過(guò)引導(dǎo)患者建立良好的睡眠認(rèn)知，樹(shù)立正確的睡眠信念（降低和消除對(duì)失眠的恐懼），重塑良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，最終幫助患者建立穩(wěn)定的生物鐘，讓患者學(xué)會(huì)自我管理睡眠，自動(dòng)調(diào)節(jié)自己的睡眠，治療過(guò)程中逐步幫患者減少或戒除安眠藥。
