新華通訊社北京市8月16日電 題：關(guān)愛食物過敏兒童，家長“應(yīng)知應(yīng)會”有什么？
新華社記者田曉航
吃蛋糕沒事兒，吃蛋羹卻起了風(fēng)團(tuán)；一喝純牛奶就惡心嘔吐、腹瀉……食物過敏兒童的一日三餐令家長深感焦慮情緒。
食物過敏會隨著小孩終身嗎？要做什么檢測才可以診斷？假如致敏食物不能吃，怎樣確保營養(yǎng)成分？在前不久舉辦的第十四屆協(xié)和過敏性疾病國際性高峰論壇上，多名變態(tài)反應(yīng)科和兒科專家為家長詳細(xì)說明關(guān)愛食物過敏兒童“應(yīng)知應(yīng)會”。
多發(fā)、“不便”，卻非“一成不變”
食物過敏的病發(fā)在全世界呈逐漸提高發(fā)展趨勢，在低齡群體尤其顯著。首都兒科研究所附設(shè)兒童醫(yī)院門診變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)生沙莉詳細(xì)介紹，歐美國家約8%的兒童遭受食物過敏危害，而在我國的一個單管理中心橫斷面研究顯示信息兒童食物過敏發(fā)病率已升到7.7%。
食物過敏“很不便”，可出現(xiàn)肌膚、消化道、呼吸道癥狀乃至嚴(yán)重危害性命的室息和休克癥狀，比較嚴(yán)重危害患者生活品質(zhì)。兒童階段大部分食物過敏與牛乳、生雞蛋、淡水魚、黃豆、花生仁、麥子、甲殼類食物、干果等八大類食物相關(guān)。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師文利平詳細(xì)介紹，兒童食物過敏包含IgE介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo)和復(fù)合型等種類，在其中IgE介導(dǎo)的食物過敏歸屬于亞急性發(fā)病的種類。大家族基因遺傳史、皮膚屏障阻礙、剖腹產(chǎn)、純母乳喂養(yǎng)時間過短、自然環(huán)境過多清理、初期抗菌素的應(yīng)用，這種全是造成IgE介導(dǎo)的食物過敏的風(fēng)險源。
但是，家長也無須過度焦慮情緒?！皟和氖澄镞^敏并不是成年人的‘變小版’，只是自始至終在轉(zhuǎn)變中的。”文利平說，兒童的食物過敏原以生雞蛋、牛乳、麥子、花生仁主導(dǎo)，絕大多數(shù)能夠隨年紀(jì)提高慢慢承受，這也是成年人食物過敏發(fā)病率小于兒童的關(guān)鍵緣故。
權(quán)威專家還提醒，食物不耐受不涉及到免疫反應(yīng)，并并不是食物過敏。經(jīng)常出現(xiàn)家長錯將食物不耐受病癥作為食物過敏，徒增煩惱。究竟是否食物過敏、對哪種食物過敏，必須到醫(yī)院門診診斷。
檢測在“精”沒有多，壓根仍在防止
食物過敏的病癥和其他過敏性疾病對比看起來沒什么不同，那怎么才能診斷，又該怎么治療？
“有的家長規(guī)定醫(yī)院門診給孩子做的檢測愈多愈好，它是錯誤觀念?！蔽睦秸f，食物過敏的檢測重要在精確而沒有多，一定要跟臨床醫(yī)學(xué)病歷相符合。一些沒經(jīng)論述的檢測，如過敏源非特異IgG檢測、微生物共震/生物電檢測、細(xì)胞毒性檢測等，不僅不可以用以食物過敏的點評，還會繼續(xù)影響確診、加劇家長的焦慮情緒。
醫(yī)生介紹，食物過敏恰當(dāng)?shù)臋z測方式 是肌膚點刺實驗和血細(xì)胞非特異IgE檢測。但是，這兩個檢測并有缺憾，存有交叉式過敏癥狀難題。比如，有些人吃蝦蟹并不皮膚過敏，但由于塵螨過敏，他的蝦蟹的皮試反映也會呈陽性。
怎樣精確確診？文利平說，最先依據(jù)病歷清查異常食物，必需時開展新鮮食物的點刺實驗。當(dāng)臨床醫(yī)學(xué)病史采集和輔助查驗不能確診時，必須開展內(nèi)服激起實驗。如仍沒法診斷，就需要開展雙盲的食物激起實驗。但這一食物過敏確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”也存有較高危，務(wù)必在管理方法嚴(yán)苛、步驟標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)器設(shè)備和工作人員符合規(guī)定的前提條件下，在嚴(yán)實監(jiān)測下開展。
缺憾的是，權(quán)威專家表明，雖然全新的食物脫敏治療方式 早已看到一些功效，但并未廣泛運用于臨床醫(yī)學(xué)。食物過敏現(xiàn)階段還沒法除根，壓根仍在防止。
患者教育尤為重要，但被“教”的不只是病人
5歲男孩倪某從小就會有比較嚴(yán)重的牛奶過敏，一次去餐飲店喝過一小碗魚湯后產(chǎn)生過敏性休克，住進(jìn)了ICU。雖然餐前家長曾向餐飲店說過小孩牛奶過敏，但餐飲店也沒意識到，魚湯里加上的小量“三花淡奶”會變成引起孩子過敏的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>
“患者教育是防止食物過敏發(fā)病的頭等大事。”文利平說，食物過敏不單單是家長或醫(yī)師必須掌握的難題，也是必須全民動員、全員高度重視的難題。
他說，要文化教育兒童“能夠共享小玩具但不能共享食物”；院校和幼稚園應(yīng)按時向家長核查小孩的過敏源并備好急救藥。要文化教育青少年兒童病人以及親人了解食物標(biāo)識，確立是不是含有致敏成份，留意交叉式反映；掌握食物烹飪常見問題，確立用哪種方法生產(chǎn)加工的食物不容易致敏；降低出外用餐；學(xué)好應(yīng)用腎上腺素筆。
不能吃一些食物，皮膚過敏患者的營養(yǎng)成分怎樣確保？中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)聯(lián)合會兒童健康保健學(xué)組副組長胡燕說，一般 診斷后務(wù)必開展嚴(yán)苛的食物逃避，并用藥治療以減輕病癥。自此，針對出示成長發(fā)育所必不可少營養(yǎng)元素的食物，要找尋其代替品，例如為牛乳蛋白過敏的嬰兒挑選低敏秘方。伴隨著嬰兒年紀(jì)提高有效輔食添加，不必太過限定寶寶輔食攝??；除開已確立帶有過敏源的食物之外，別的寶寶輔食的引進(jìn)時間與一切正常寶寶一致。有效配搭膳食營養(yǎng)，必需時開展?fàn)I養(yǎng)元素的填補(bǔ)和生長發(fā)育檢測。
胡燕舉例說明說，因為多種多樣食物蛋白質(zhì)能夠根據(jù)奶水傳送給嬰兒，針對0至6月齡純母乳喂養(yǎng)的食物過敏寶寶，媽媽應(yīng)目的性地逃避一些食物，不必盲目跟風(fēng)停掉奶水。假如寶寶診斷為牛乳蛋白過敏，媽媽就需要逃避牛乳以及產(chǎn)品另外留意填補(bǔ)鈣。而針對0至6月齡人工喂養(yǎng)的牛乳蛋白過敏的嬰兒，病癥在輕到輕中度的，優(yōu)選深度水解秘方來飼養(yǎng)；中重度的、多種多樣食物過敏的或是比較嚴(yán)重消化道病癥食物過敏的，應(yīng)挑選碳水化合物秘方來飼養(yǎng)。
