華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師 陳 剛
日常生活中，很多人情緒緊張時會出現(xiàn)手足心出汗的情況，這是人體的正常生理反應(yīng)，不必過于擔(dān)心。但如果手足心老出汗，就要當心了。從中醫(yī)角度看，這可能是脾胃功能失調(diào)的典型表現(xiàn)。
手足心老出汗，中醫(yī)稱為“手足多汗癥”，即指手足部出汗而其他部分無汗，其主癥多見手足經(jīng)常潮濕多汗。脾胃主肌肉四肢，其病理變化常在手足反映出有關(guān)癥狀。故歷代多數(shù)醫(yī)家家認為，手足汗出多與脾胃有關(guān)。手足多汗的主要病因病機包括陽明熱盛、脾胃濕熱以及脾胃虛寒。
陽明熱盛而汗出者，最早記載于張仲景的《傷寒論》。手足出汗是燥濕內(nèi)結(jié)的重要臨床指征，而燥濕內(nèi)結(jié)是陽明腑證的主癥之一。陽明熱盛，津液受傷，未能遍身汗出，僅能從陽明脾胃經(jīng)所主的手足處將汗發(fā)出。脾胃濕熱而出汗者，多因飲食不節(jié)或外感濕邪，損傷脾胃，濕濁內(nèi)生、蒸久化熱、濕熱蘊蒸、迫津為汗而旁達四肢所致。脾胃虛寒而出汗者，多因陰寒內(nèi)盛、寒凝冷結(jié)、中氣困滯、固攝失司所致，進而容易使身體形成冷汗外溢手足。
臨床診治鑒別上，手足汗出多而大便困難者，緣自陽明熱盛；手足汗出多而黏者，緣于脾胃濕熱；手足汗出并手足不溫者，屬于脾胃虛寒。陽明熱盛、燥結(jié)內(nèi)結(jié)，應(yīng)苦寒攻下，宜服用承氣湯、大柴胡湯；脾胃濕熱、蘊蒸迫津，應(yīng)清熱除濕，宜服用三仁湯；脾胃虛寒、固攝失司，應(yīng)甘溫理中，宜服用理中湯。
除藥物治療，日常飲食調(diào)護也十分重要。脾胃實癥者包括陽明熱盛、脾胃濕熱者，多因飲酒過多及過食辛辣肥甘所致，常常伴有口臭口苦、大便不暢、小便黃濁、舌苔厚膩等癥狀。這類人群建議少飲酒，盡量不要吃辛辣食物，多吃苦瓜、馬芷莧、綠豆、赤豆、百合、冬瓜、黃瓜、西瓜等果蔬。脾胃虛弱者，多與素食生冷、年老體衰有關(guān)，常常伴有容易困倦、手心蒼白、腹痛隱隱、喜溫、舌淡苔白等癥狀，建議少食生冷瓜果，適當吃些薏仁、山藥、紅棗、核桃仁、洋蔥、韭菜等食物。
此外，還有一些身體部位的癥狀也是脾胃失調(diào)的表現(xiàn)（如圖表），應(yīng)格外注意。
